甲状旁腺功能减退症是指由于甲状旁腺素（PTH)分泌过少或甲状旁腺 功能障碍所致，从而引起机体一组临床症候群的一种疾病;临床将该病分为特发性甲状旁腺 功能减退症和继发性甲状旁腺功能减退症两种，前者可为遗传性或散发性，临床较罕见;后者 多为甲状腺手术误将甲状旁腺切除或甲状腺周围手术损伤，以及颈部放射性治疗所致,临床较 多见。此外，也可由机体靶细胞对PTH反应缺陷而引起，临床称之为假性甲状旁腺功能减退 症;甲状旁腺功能减退患者临床主要表现为低钙血症及高磷血症，其机体钙离子浓度降低可 使神经细胞膜电位的稳定性发生变化，从而导致神经肌肉兴奋性增高，临床典型特点为手足搐 搦、惊厥、癫痫样发作等;PTH释放需要镁离子的参与，低镁血症可引起PTH分泌降低，而补 充镁离子后PTH分泌则增加;甲状旁腺功能减退症的临床症状取决于低钙血症的程度与持 续时间，但血清钙下降的速度也具有重要作用;PTH主要通过直接作用于骨骼吸收和远端 肾小管钙离子的重吸收，以及间接通过对维生素D的合成来影响细胞外钙离子的浓度，而钙 离子浓度在调节骨骼肌收缩、神经递质释放、激素分泌、凝血以及其他多种细胞功能中起着重 要作用。此外,PTH还受钙离子浓度的负反馈机制的调节，以及镁、磷酸盐和儿茶酚胺的影响。甲状旁腺功能减退症手术患者的麻醉管理:由于甲状旁腺功能减退特 发者较为罕见，且大多继发于颈部手术后，当甲状旁腺切除术或甲状腺手术失误损伤甲状旁腺 的患者其麻醉管理取决于术中血钙的浓度，因严重低血钙,患者麻醉术毕其肢体肌肉可出现抽 搐性痉挛或癫痫样发作，甚至拔出气管插管后发生喉痉挛。因此，遇此现象可静脉缓慢注射 10%葡萄糖酸钙10 ~20ml予以纠正，必要时给予咪达唑仑或超短效肌肉松弛剂制止喉痉挛； 该患者如同时合并低镁，应给予补充镁剂（硫酸镁），低镁血症纠正后，低钙血症也随之好 转;必要时扩容并应用钠离子利尿剂（生理盐水、呋塞米）以纠正高磷血症。血清钙离子浓度受温度和pH的影响，代谢性酸中毒时可降低蛋白结合 (离子钙增加），而碱中毒则增加蛋白结合（离子钙减少）；由于高钙患者对肌松药的反应无 法预期，故应谨慎使用肌松药;麻醉术后出现喘鸣且逐渐发展为喉痉挛者，有可能是低钙血 症的早期症状;合并骨质疏松患者麻醉术中在摆放体位时须十分小心。
