具体如下(1)低血压:经常伴随SAB发生。这是由于血管阻力降低和心 输出量减少。增加低血压发生率和严重性的因素包括循环血容量减 少,感觉减退平面超过T4,年龄增加,基础收缩压低于120mmHg,阻 滞在L2-L3水平或以上,在局麻药溶液中加入新福林及SAB和全 身麻醉联合使用。低血压可采用预先输液进行预防或改善,可用扩 容或拟交感药物处理低血压。用以治疗其他形式低血压的特伦德伦 伯格卧位,可以升高阻滞平面需特别谨慎。在心脏储备力有限的患 者采用容量负荷需小心。当阻滞消退时,血管张力增加,增加了中心 血容量(前负荷)可发生心力衰竭;
(2)心动过缓:很常见。机制通常是多因素的,可能包括由于高 位交感神经切除术而致迷走神经张力过高,阻滞了心动加速纤维 (I\-T4)及Bezold-Jarisch反射(继发于静脉回心血量减少的心率减 慢)。心动过缓可用抗胆碱能药物如阿托品或卩-肾上腺素能拮抗 剂如麻黄碱来处理;
(3)心搏骤停:在SAB中偶有报道。研究表明有两个主要原 因:过度镇静和对交感神经切除术生理学缺乏了解。过度镇静并非 脊髓麻醉特有,与交感神经切除术并用可能是致命的。在阻滞过程 中的过度镇静(特别是如果麻醉者被穿刺周围的事情,体位及评价阻 滞平面分散注意力)可导致呼吸抑制和低氧血症。SAB的患者丧失
了血流动力学储备,合并过度镇静则可导致心搏骤停。治疗包括立 即保证足够的通气以逆转低氧血症和早期使用血管加压药;
(4)恶心和呕吐:很常见,可能由于迷走神经张力过高或低血压 降低了脑血流。抗胆碱能药物或提升血压被用来治疗这种副作用;
(5)全脊髓麻醉:硬膜穿破后头痛(postdural puncture headache, PDPH),和其他不常见的神经后遗症将在下文讨论。