一般而言，对于传统分次放疗敏感的组织，对于立体 一定向放疗也非常敏感。此外，立体定向放射外科治疗还 能间接引起血管损伤、坏死，最终破坏肿瘤的血液供应， 从而达到控制肿瘤的目的。立体定向放射外科总体的副 反应较少、且轻微。急性副反应罕见，可以导致患者眩 晕;若病灶离头皮较近，可以导致脱发。最严重的副反应 就是放射性坏死。放射性坏死引起病灶周边水肿，以及 由于水肿而出现的占位效应、癫痫、神经功能障碍等，此 并发症一般不会超过5%。处理可以应用皮质激素，严重 者可以考虑手术减压。评价疗效应根据临床症状、KPS 计分、生存期、肿瘤稳定、缩小、消失及瘤周水肿范围或水 肿程度缩小或减轻等加以综合评价。综合国内外资料， 肿瘤控制率为84%~98%，临床改善一般在治疗1个月 后，KPS计分随访3 ~ 24个月普遍计分增加，中位生存期 平均11个月。我院伽玛刀治疗1000余例脑转移瘤患者, 术后未出现任何急性反应或死亡。伽玛刀治疗后辅以地 塞米松与适当脱水治疗，临床症状术后多无加重且多数 自觉减轻。特别对一些5~12个多发性转移瘤并曾行全 脑放疗的患者，以往束手无策，经采用伽玛刀的治疗可明 显改善临床症状，延长生存期，疗效好。当然，脑转移瘤 是一种典型全身性疾病的局部反应，属恶性肿瘤的中、晚 期，治疗效果主要与患者的全身情况、重要系统器官功能 状况有密切关系。疗效还与原发肿瘤的病理学性质有关 系,如腺癌、鱗癌、小细胞肺癌和生殖细胞癌疗效较好，而 肉瘤、肾母细胞癌和恶性黑色素瘤则疗效较差。
