颅脑伽玛刀治疗脑膜瘤的并发症有:(1) 早期症状:伽玛刀治疗后4~48小时,尤其是鞍 区、岩斜或桥小脑角肿瘤患者可出现短暂的头痛、恶心或呕 吐。出现症状的原因为第四脑室底部呕吐中枢受射线刺激 引起的急性反应,使用镇吐、激素等对症治疗即可缓解。治 疗前存在头痛、癫痫等症状者,仍需对症抗癫痫治疗
。(2) 颅神经功能障碍:主要发生于肿瘤临近或者压迫 颅神经的脑膜瘤患者,包括视神经、动眼神经、三叉神经、 外展神经、面神经及听神经。出现颅神经损伤的时间为 治疗后6个月左右。由于肿瘤长期侵蚀或压迫颅神经, 会降低神经组织对射线的耐受性,而且肿瘤压迫本身可 以造成神经变性。因此,制订治疗计划时应综合进行考 虑,并给予一个适合的剂量,这样就大大降低了发生颅神 经损伤的几率。(3) 脑水肿:关于脑膜瘤伽玛刀治疗后发生脑水肿的 问题,在前面相关的问答中已做了详细的分析和介绍,但 我们仍然要加以强调。影响瘤周水肿加重的因素包括治 疗前瘤周水肿情况、治疗边缘剂量、肿瘤体积、部位等。 脑水肿多出现在治疗后3~12个月,大部分患者经过间 断反复脱水、激素等治疗多能好转或消退。如脑水肿症 状经过治疗无法改善甚至加重危及生命时,应及时中转 开颅手术减压治疗。值得一说的是,现在国内外学者已 经对脑膜瘤伽玛刀治疗后水肿的问题有了充分的认识和 研究,也找到了一些避免发生水肿的办法,发生率已经大 大降低。现在临床上已经很难见到发生严重脑水肿的病例,即便是发生水肿也比较轻微,一般经对症治疗和时间 的推移就能缓解或消失。