冠状动脉内溶栓的优点是再通率高，在80%以上;再通所需的时间较短，仅需半小时左右;由于用药剂量小，因而出血并发症较少;通过重复注射造影剂，可对溶栓成功与否及时做出评价。缺点是需有先进的导管室和配套的技术熟练的专业队伍，因而不易开展，并容易造成治疗的耽掏。静脉溶栓的突出优点是给药方便，在条件符合的病例，一经诊断即可治疗，因而可贏得至关重要的时间;缺点是冠状动脉再通率较低,再通时间较迟，而且因全身用药剂量较大，出血并发症较多。国外大规模的临床试验已表明，静脉内溶栓是标准溶栓治疗方法。哪一种溶栓剂最好，应如何选择是目前广泛存在的问题。rt-PA具有相对的纤维蛋白特异性,其优点是:①血栓溶解较快,90min的血管通畅率最高，因而有可能使缺血的心肌更早获得灌注。TIMI的几项研究表明,rt-PA治疗开始90min梗死冠状动脉再通率为62%~70%，而链激酶为31%~55%;②对形成时间较长的血栓效力可能更强，对就医较迟的患者应用rt-PA可能有优越性;③理论上rt-PA消耗血循环中凝血因子较少，因而出血并发症可能较少。不少研究已做出rt-PA优于链激酶的结论。然而近来有一些人重新审査以前的研究后，对这一结论提出了质疑。认为rt-PA的纤维蛋白选择性虽然使血栓溶解的速度加速，但另一方面，它带来的再通是不稳定的，较链激酶等非纤维蛋白选择性溶栓剂容易发生再闭塞。已证明治疗后1hrt-PA的再闭塞率为近2倍高于链激酶。链激酶溶栓虽较慢，但较稳定、彻底，再闭塞率较低,两药在3~24h梗死冠状动脉再通畅率可能相同。此外，原以为rt-PA会降低出血并发症的发生率，但结果却并非如此。链激酶大的出血发生率较高，rt-PA则总的出血发生率较高，而最危险的颅内出血发生率rt-PA明显高于链激酶。APSAC与链激酶的比较也有几组临床试验，结果表明两药疗效相等，AP-SAC有较高的早期通畅率及易于使用的优点。
