如何检查和诊断原发性腹膜后肿瘤？

目前原发性腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学、穿刺活检等检查方法。 影像学检査包括：①X线检查（腹部透视、腹部平片、消化道造影检査、尿 路造影及血管造影），上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和 明确诊断很有帮助。②超声检查，能发现临床尚未触及的肿瘤，显示肿瘤的 部位、大小、数目、形态及与周围组织的关系，其组织分辨率髙，价格低 廉，无禁忌证，可作为腹膜后肿瘤首选的检查方法，诊断符合率达80%。...

目前原发性腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学、穿刺活检等检查方法。 影像学检査包括：①X线检查（腹部透视、腹部平片、消化道造影检査、尿 路造影及血管造影），上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和 明确诊断很有帮助。②超声检查，能发现临床尚未触及的肿瘤，显示肿瘤的 部位、大小、数目、形态及与周围组织的关系，其组织分辨率髙，价格低 廉，无禁忌证，可作为腹膜后肿瘤首选的检查方法，诊断符合率达80%。亦 可用于病灶的穿刺活检和术后长期随访。但其影像表现缺乏特征性，常因肠道气体的存在，影响部分肿瘤的显示，其准确性相对较差，应结合CT或 MRI检查综合考虑。③CT检查，CT能清晰地显示腹膜后解剖，可发现2 cm 以上的肿瘤，其准确率和清晰度优于B超检查，可清晰地了解肿瘤大小、质 地及其与周围脏器的关系，尤其是一些大血管是否受压推移或被包绕浸润， 对判断肿瘤能否切除或是否联合脏器切除有重要参考价值，同时对手术后复 发的早期发现有很大的帮助。④MRI检查，能行冠状面、额状面、矢状面检 查，定位准确，可更确切地了解肿瘤与血管及重要脏器间的关系，可作为疑 难病例的补充检查；不同类型的腹膜后肿瘤在MRI上的信号特征有所不同， 这有助于肿瘤的定性诊断。穿刺活检可用于部位明确，但良性、恶性的区别 较难的原发性腹膜后肿瘤，也可用微型腹腔镜（外径<2 mm)行腹腔内探 查，除能明确肿块来源外，也可做活检明确肿瘤性质，以指导治疗。