小儿尿道下裂修补手术如何实施麻醉与管理？

尿道下裂是小儿泌尿系统常见生殖器先天性畸形，通常需进行尿道下 裂修补术;此类患儿一般全身情况较好,能耐受麻醉与手术。该类患儿手术操作主要在阴茎处进行，手术时间一般约2小时;由于 阴茎属海绵体且含有部分平滑肌组织，故单纯采取静脉复合全麻或静-吸复合全麻即使合并使 用肌肉松弛剂，也不能阻断阴茎的勃起，从而影响手术操作。因此，不予配合的婴幼儿或儿童 可在静脉复合全麻或静-吸复合全麻的基础上实施骶管脊神经...

尿道下裂是小儿泌尿系统常见生殖器先天性畸形，通常需进行尿道下 裂修补术;此类患儿一般全身情况较好,能耐受麻醉与手术。该类患儿手术操作主要在阴茎处进行，手术时间一般约2小时;由于 阴茎属海绵体且含有部分平滑肌组织，故单纯采取静脉复合全麻或静-吸复合全麻即使合并使 用肌肉松弛剂，也不能阻断阴茎的勃起，从而影响手术操作。因此，不予配合的婴幼儿或儿童 可在静脉复合全麻或静-吸复合全麻的基础上实施骶管脊神经阻滞（也称骶管麻醉），后者（骶 管脊神经阻滞）不但可阻断阴茎的勃起，还能提供满意的术后镇痛。此外，对于能配合的大龄 儿童或少年可选择单纯骶管脊神经阻滞则能完成尿道下裂修补术;麻醉术中管理应根据患 儿年龄与全身状况决定，如选择静脉复合全麻或静-吸复合全麻与实施骶管脊神经阻滞的低龄 患儿，可安置喉罩或气管插管行机械控制通气。而采用单纯舐管脊神经阻滞的大龄患儿可给 予面罩持续吸氧，并给予适宜程度的镇静为妥。需要提出的是，大龄儿童或少年进人手术室后，医护人员之间讲话需注意 “敏感词句”，以避免对患儿心理或心身健康造成影响。