早期胃癌即癌灶局限于黏膜和黏膜下层，不考虑癌灶大小和淋巴结转移。我国早期胃癌约占胃癌的10. 0%，韩国占30. 0%，日本高达50. 0%~70.0%。早期胃癌常见手术方式包括以下几种。1.内镜下黏膜切除术系日本学者20世纪80年代提出。使用生理盐水黏膜下层局部注射后，用针状切开刀切开病变周围黏膜，然后用圈套器将病变全部切除，并被2010年《NCCN胃癌临床实践指南》中列为治疗项目。其适应证为：①胃黏膜内癌；②分化型；③肿块在2.0 cm以内，且无溃疡形成；④有手术禁忌证；⑤拒绝手术者。2.内镜下黏膜剥离术是在内镜下采用改良的针状刀直接将病变的黏膜整片从黏膜下层剥离下来的手术方法。其适应证为：①分化型黏膜内癌未形成溃疡；②分化型黏膜内癌已形成溃疡，直径>3 cm;③分化型黏膜下癌，病变直径<3 cm;④未分化型黏膜内癌，表面未形成溃疡，且直径<2 cm。3.腹腔镜下胃癌局部切除术包括腹腔镜下楔形切除术和腹腔镜下胃内黏膜切除术。其适应证为：①黏膜内癌难以采用内镜下胃黏膜切除术；②黏膜内癌隆起型，直径<25 mm或凹陷型直径<15 mm。腹腔镜下胃部分切除术有可能无法发现转移的淋巴结，术中发现前哨淋巴结阳性应改行腹腔镜下或开腹下胃癌根治术。4.腹腔镜或开腹下胃癌根治术对于有淋巴结转移的胃癌病人，应行胃癌0,或02式根治术。特别强调的是早期胃癌原则上不必辅以化疗，但有下列一项者应辅助化疗：癌灶面积>5 cm2、病理组织分化差、淋巴结有转移、多发癌灶或年龄<40岁。
