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硬膜外麻醉的可能并发症是什么?

硬膜外麻醉的可能并发症是什么?
G*** | 2017-04-10 15:59:49

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2017-04-10 16:17:49
木*** |2017-04-10 16:17:49 162 69 评论



具体如下(1)由交感阻滞引起的低血压,可用液体前负荷和仰卧位预防;

(2)局麻药注入血管,这种并发症可被下列方法预防:从导管中 抽出血液,使用标记物如肾上腺素,若注入血管会导致心动过速。一 旦血管内注射发生,麻醉医师必须:①用硫喷妥钠终止惊厥;②如若 必须气管插管,进行通气和气道保护;③用升压药,变力性药物处理 心血管虚脱。倘若出现心律失常,需进一步心脏支持(advanced cardi...

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具体如下(1)由交感阻滞引起的低血压,可用液体前负荷和仰卧位预防;

(2)局麻药注入血管,这种并发症可被下列方法预防:从导管中 抽出血液,使用标记物如肾上腺素,若注入血管会导致心动过速。一 旦血管内注射发生,麻醉医师必须:①用硫喷妥钠终止惊厥;②如若 必须气管插管,进行通气和气道保护;③用升压药,变力性药物处理 心血管虚脱。倘若出现心律失常,需进一步心脏支持(advanced cardiac life support ACLS);

(3)蛛网膜下腔注射大量局麻药(“全脊髓麻醉”),通过从导管 中抽出CSF和首先给予小剂量局麻药观察,如果药物进入CSF则快 速发生的感觉阻滞(硬膜外麻醉起效缓慢)来预防。如果发生全脊髓 麻醉,麻醉医师必须用升压药处理低血压和用面罩通气或插管支持 通气;

(4)由于用大口径硬膜外穿刺针偶然穿破硬膜的硬膜,穿破后 头痛可用多种方法处理,这取决于患者与麻醉医师的喜好。一般的 治疗包括镇痛药、咖啡因或硬膜外“血片”。决定因素包括头痛的严 重性和患者希望治疗的决心。为提供血片,至多患者20ml血注入硬

膜外腔以封住硬膜穿破的孔和提升较低的CSF压力;

(5)硬膜外血肿非常少见且经常自发于麻醉手术室外的临床病室。 当它们与部位麻醉有关时,往往先前存在凝血疾病。硬膜外血肿表 现为背痛和腿无力,必须用计算机X线断层照相术(CT)或核碰共振 来诊断。如果血肿在6-8h内没有进行外科减压,则神经能够恢复 的很少。
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