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怎样经腹腔做输卵管绝育术?

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怎样经腹腔做输卵管绝育术?

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    2017-09-26 23:13:14
  •   
    (1)腹部切口:切口须按层次自外而内地经过皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜而进入腹腔。切口的高低由手术的不同时期而定,产后切口应在宫底下两指;非孕期、人工流产术后为耻骨联合上3厘米;如子宫较大则相应提高。手术切口有正中直切口和横切口2种,直切口暴露较好,遇有困难时延长切口方便;横切口因与皮肤纹理一致,愈合佳,瘢痕小,为其优点。
      但必须强调两点;一是切勿为了图快,切口时不分层次,一刀进入腹腔,这样易发生脏器损伤的并发症;二是不要为了美观,尽量缩小切口,从而造成寻找输卵管的困难。   (2)暴露输卵管:可选用卵圆钳取管法、输卵管吊钩取管法或指板取管法等,至于采用何种方法,主要以术者的实践经验或习惯为主。
      不论用哪种方法提取输卵管,术中都必须追踪到输卵管伞端,确认为输卵管无疑,方可结扎,以防误扎圆韧带;并检查卵巢,有异常者应进行处理。   (3)结扎方法:结扎输卵管的方法很多,但目前推广应用的为抽心近端包埋法,它已成为标准的结扎方法。此法系切开输卵管浆膜,提出一小段输卵管,切除1~1.5厘米后结扎,将近端埋于缝合的浆膜层内,将远端留在浆膜外。
      此种结扎方法安全,不损伤系膜血管,效果好,失败率约0.2%左右。此外还有双折结扎切除法,失败率为0.3~1.5%左右。   (4)关腹:输卵管结扎后,检查无出血,还纳输卵管入腹腔,必须清点器械、纱布,然后自内向外逐层缝合腹壁切口。   输卵管银夹绝育术:1975年湖南首先开展了银夹的临床研究。
      切口及提取输卵管法与上述相同,然后将99.96%纯银制成的11形小夹,安置在输卵管距子宫角2~3厘米处的峡部。此法操作简便安全,术时痛苦小,损伤轻微,术后并发症少,并有良好的可复性,目前全国使用已超过250万例。此法必须严格掌握它的适应证和操作方法,如遇炎症、增粗、水肿的输卵管则不宜安置输卵管银夹。
       完成 丢弃。

    金***

    2017-09-26 23:13:14

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