认识肝脏的结构，可从肝脏的解剖结构和肝脏的组织结构两方面进行考 察。前者是从宏观角度认识肝脏的血管及其相邻的胆囊和胆管系统的关系与 作用，后者是从微观角度分析构成肝脏的组织结构的基本功能单位。1. 肝脏的解剖结构人体的肝脏呈不规则的楔形，像半个平放的葫芦。表面红褐色，质地实 而且较脆弱，易受暴力而损伤，表面光滑而且隆起，下面不平而且凹陷，右 半部分较粗厚，左半部分较扁薄，后缘肥厚，前缘锐而薄。肝脏分为左叶、右叶、尾叶和方叶四部分。肝脏的右叶最大，左叶较小， 尾叶和方叶在肝脏的下方。肝脏除了左叶和右叶之外，在肝脏右纵沟的前半部，有一个像梨形的陷 窝，胆囊就在这个窝里。横沟是肝内各动、静脉血管，胆管出人的门户，称 为肝门。(1)肝脏的血管：肝内有两条血管，一条叫肝动脉，另一条叫门静脉。 因此，肝脏具有双重血液供应的功能，即肝动脉和门静脉，前者来自腹主动脉，后者则来自消化道、脾和胰等处的静脉。正常肝脏血供70%~80%来源于 门静脉，仅20%~30%来自肝动脉，运送营养和代谢物质的功能主要由门静脉 实现。门静脉及其较大的属支均无瓣膜，它与腔静脉间有较多的交通支，故 当门静脉高压时，为使淤滞的血液回流，大量的交通支开放，形成侧支循环 而导致静脉曲张，其中，危害较大的是肝硬化患者出现的食管胃底静脉曲张， 可引起消化道大出血；而肝动脉是肝的营养血管，供应肿瘤生长的血管多为 肝动脉。因此，临床上采用经肝动脉化疗、栓塞的技术，以达到杀死或抑制 肿瘤生长的目的。(2)胆管系统和胆囊：胆管系统由胆总管和胆囊管汇合而成，此处管径 较窄，为胆结石嵌顿好发部位。左、右肝管汇合成肝总管。肝管、肝总管及 胆总管的任何部位受到外部压迫或内部阻塞均可引起胆汁排流不畅，从而引 起梗阻性黄疸。胆囊体表投影一般位于右侧腹直肌的外侧缘与右肋缘的交点。胆囊炎症 时，该处可出现压痛。
