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门诊手术患者麻醉术后离院原则及标准是什么?

门诊手术患者麻醉术后离院原则及标准是什么?
赤*** | 2017-03-07 11:47:04

好评回答

2017-03-07 12:26:04
布*** |2017-03-07 12:26:04 113 42 评论
为保障非住院患者麻醉术后安全,当日离开医院或尽早离院则必须按离 院原则与标准行事,非住院手术患者麻醉术后离院原则及标准如下:由于非住院患者麻醉手术完毕后并非都即刻清醒,但意识清醒又是首 要前提条件,故全麻手术后患者必须完全清醒,其意识和定向力已恢复正常;当患者各项生 理功能与反射活动无异常,且呼吸、脉搏、血压与体温等生命体征无异常且稳定,并维持至少 30分钟;患者坐立和走动无眩晕、恶心及呕吐;术后...

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为保障非住院患者麻醉术后安全,当日离开医院或尽早离院则必须按离 院原则与标准行事,非住院手术患者麻醉术后离院原则及标准如下:由于非住院患者麻醉手术完毕后并非都即刻清醒,但意识清醒又是首 要前提条件,故全麻手术后患者必须完全清醒,其意识和定向力已恢复正常;当患者各项生 理功能与反射活动无异常,且呼吸、脉搏、血压与体温等生命体征无异常且稳定,并维持至少 30分钟;患者坐立和走动无眩晕、恶心及呕吐;术后无手术或麻醉相关并发症,且术后疼 痛轻微或无痛;患者清醒后可在医护人员监护下脱离病床,并能轻度活动,停止活动闭眼站 立无摇摆不稳现象;接受椎管内脊神经阻滞患者虽其麻醉作用已完全消失,机体阻滞区域的 感觉和肌张力完全恢复,尤其下肢感觉与肌张力已恢复正常,并具有自行排尿能力,虽已达到 离院标准,但不应让患者单独自行回家,必须有陪伴人护送,并向其讲明回家后仍需卧床12 ~ 18小时为宜;未能达到上述指标者应继续留在恢复室进行观察处理,同时注意静脉输液; ⑧患者离院前应留下地址及电话号码,以便医务人员了解患者术后恢复情况及有无其他异常 问题发生,同时也让患者记下相关医生电话,一旦出现异常情况,可随时请求帮助处理;⑨离院 时需有家属或陪护人护送回家,并向家属和陪护人提示,若途中患者出现异常,应立刻返回医院,以便及时得到处理。达到上述要求和标准后,则可允许离院。值得强调的是:麻醉药物存在着明显个体差异,非住院患者手术的麻醉 首要任务是保障当日离院,这就要求麻醉医师务必掌握麻醉药物的合理搭配与应用,除按年 龄、体重外,还应结合患者临床具体情况,以及个体化而有所区别;非住院手术患者全麻术后 苏醒的快慢决定离院的时间,若患者恢复缓慢,应分析原因,对症处理,必要时可对采用的镇静 药、阿片类镇痛药、肌肉松弛药分别实施拮抗处理,消除药物残留,使患者尽早恢复。如氟马泽 尼能迅速逆转咪达唑仑(咪唑安定)与地西泮(安定)的中枢性抑制,纳洛酮可拮抗麻醉性镇痛 药,而抗胆碱酯酶药(如新斯的明等)则能对抗非去极化肌松药作用。值得提出的是:相关拮 抗药并非常规应用,应综合考虑合理使用;全麻术后即使患者神志立即清醒也不应即刻让其 离院,仍需继续观察一段时间(如20 ~30分钟为妥),如一切恢复满意,方可让其离院;若全 身麻醉复合肌肉松弛药者,其肌肉松她作用消失且拮抗完全,患者潮气量恢复满意,无药物残 留作用,呼吸室内空气20分钟SP02仍大于94%则可放心;若术后患者恢复期间仍未达到离 院标准,或出现手术以及麻醉并发症,则需要继续留院观察与处理,甚至住院治疗;患者麻醉 术毕恢复后至少24小时不能驾车、骑车,也不应作出任何决策性决定,应在家休息;可告知 术后5 ~6小时可以进一些饮食。
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