硬膜穿破后可能会发生严重的头痛,可能是继发于硬膜撕破和 CSF渗漏,它们可导致对脑膜及颅神经的牵拉。尽管头痛可能立即 发生,但一般典型地发生于穿破硬膜后24-48h。头痛的持点是当 患者直立时在枕部和颈部疼痛强烈而当患者平卧时则改善。可发生 复视和视力模糊。也有报道耳鸣和听力丧失。也可发生颅神经受 损。用大口径及锐利斜面针尖的脊髓穿刺针的患者有更高的发生 PDPH的危险。新式笔尖式穿刺针范围从24-27G,PDPH的发生 率很低。女性,年轻患者、产妇及过度肥胖患者有较髙的PDPH发 生率。’治疗通常开始用输液,镇痛和咖啡因。排除中枢神经系统感 染作为产生症状的一种原因是非常重要的。顽固或严重的头痛可用 硬膜外血片进行治疗。硬膜外实施葡萄糖,hetastarch甚至盐水已经
表明有一定的益处。