胎位： 所谓胎位，就是胎儿在子宫内的位置和姿势。它直接关系到孕妈咪是顺产还是难产，处理不好就会影响孕妈咪和宝贝的健康，甚至可以造成母亲和宝贝的生命危险。 枕前位： 我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎头比胎体重，所以胎儿绝大多数都是头下臀上的位置。正常的胎位不但头朝下，而且胎头俯屈，枕骨在前，呈趴着的姿势，分娩时枕部最先进入骨盆，医学上称之为“枕前位”，也就是俗称的“趴着生”，这种胎位才是正常的胎位，分娩一般比较顺利。分娩时胎头以最小周径通过产道，母儿受到的危害可能性最小，为正常胎位的分娩，约占分娩的94%～95%。 臀位： 胎位不正就是指除了上面说的正常的位置和姿势外，均应视为胎位不正。但我们通常所说的胎位不正是指位置的异常，即非头位位置的胎位，包括臀位、横位，以臀位最常见，占分娩总数的3%～4%。即胎儿呈臀下头上的位置，不利于分娩，往往需要进行剖宫产。 头位难产： 胎儿姿势的异常往往对准妈咪们来说比较陌生，但其发生率远较位置异常高，占20%～30%，但其姿势的异常是可变的，随产程的进展，在产力的作用下或助产人员的处理，可转变为正常胎位而顺利分娩，只有其中的2%～3%不能转变为正常胎位而需要助产或剖宫产，我们称之为头位难产。 妊娠何时开始会出现胎位不正? ◆ 7个月前，观察不诊断 胎位异常从一开始形成胎儿时就存在了，但胎位不正在怀孕7个月(28周)之前不作诊断，仅提醒孕妈咪，在此之前只要加强观察便可，不需要任何处理，因为这时胎儿相对较小，宫内羊水较多，胎儿有活动余地，可自行纠正胎位。如果这时便纠正，有时胎儿还可以自己再转成臀位。 ◆ 7个月后，明确诊断，高危处理 若怀孕7个月(28周)以后胎位仍不正的，就要作出诊断，作为高危妊娠处理，孕妈咪要减少活动，特别是较剧烈的活动，以防止早破水，同时需要进行纠正。因为这时，胎儿较大，胎儿的活动空间相对较小，纠正成头位后，胎儿不易再自转成臀位，可达到比较理想的效果。 常见的胎位不正有哪些? 臀位：分娩时胎儿处在臀部先露，或者脚或膝部先露的臀位，分为单臀、混合臀和足位。 横位：分娩时手臂、肩部先露的横位。 头位不正：以上两胎位是常见的胎位不正，但有些胎儿虽然也是头部朝下，也存在胎位不正，称为头位不正。如： ● 胎头由于俯屈不良而变为仰伸的前囟先露、额先露、面先露; ● 由于胎头旋转不良的枕后位、枕横位; ● 既旋转不良又俯屈不良的高直位; ● 胎头倾斜不均的前、后、侧不均倾等。 这些都属于胎位不正。这些不正常的胎位，对孕妈咪的分娩设置了障碍，因而容易导致难产。 复合先露：胎儿的头部或臀部合并上肢脱出、同时进入骨盆者为复合先露。一般临床上多为头与手同时进入骨盆者多见，如不纠正同样不能自然分娩。 造成胎位不正的原因有哪些? 胎位不正中，臀位的发生原因在许多病例中没有发现明显病因，但在某些病例中，可以确定一些臀先露发生的原因。见表 胎位异常(臀位)的原因 早产 子宫发育异常(例如双角子宫) 胎儿畸形(尤其是中枢神经系统异常) 前置胎盘 羊水过少或过多 胎盘附着宫角 胎儿生长受限 骨盆狭窄 脐带过短 多胎妊娠 胎儿下肢呈伸展状态 母亲使用抗惊厥药或药物滥用 母亲酒精成瘾 6种纠正胎位的方法 1 饮水疗法 每小时饮1碗水(500800毫升)，每天10碗,连饮3天后休息3天，检查胎位是否纠正。 2 胸膝卧式转胎 孕妈咪解尽小便，放松裤带，跪在铺有软物的硬板床上，头贴床上，侧向一方，双手前臂伸直置于头的两侧，胸部尽量与床贴紧，臀部抬高，大腿与小腿成直角。如此每日两次，开始时每次3～5分钟，以后增至每次10～15分钟，胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位的机会。而膝胸卧位对于肥胖或有并发症、合并症的孕妈咪仍是个不小的负担，有人主张采用臀高头低位的睡姿促进胎位转变，但孕妈咪会有很大的不适。 3 激光转胎 用激光照射孕妈咪的至阴穴，每日一次，每次10分钟。 4 中药自疗法 方一：车前子烘干研成粉9克，温水吞服。1周后复查,未转胎,再服1次。最多服3次。 方二：苏叶、黄苓各6克。水煎服，每日1剂，1周后复查。 方三：当归、黄芪、党参、白术、白芍、川断、枳壳、熟地、甘草各10克、川芎6克，每日1副，分2次煎服，1周后复查。 方四：艾灸转胎。孕妈咪取半卧或取坐位，或做胸膝卧位时，解松裤带，排空小便，同时灸双侧至阴穴(小足趾外侧)。每日艾灸1～2次，每次15分钟。 5 医生做外倒转术 将腹部子宫底部摸到的胎头，朝胎儿俯屈的方向回转腹侧，把胎头推下去，同时将臀部推上来，用手工方法逐渐一点一点地加以纠正。以后于胎儿颈部两侧垫软垫子，腹部缠浴巾或棉布，将胎儿固定为头位，待胎头衔接后解除。但这一方法需要有一定的条件和要求，而且要由有经验的医师酌情进行，不可强行倒转，以免发生意外，该法目前很少应用。 6 医生做内倒转术 此法只用于一些紧急情况下的胎位不正，如双胎的第二胎、无条件剖宫产和拒绝剖宫产的胎位不正。这一方法同样需要有条件的，不是任何情况都能做，对母婴损害大，宝贝死亡率也高，对医师的技术要求也很高。 特别提示： 何时是纠正的最佳时间? 臀位是胎位异常中最常见且最容易做出临床诊断的一种异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%，如果临产前不能纠正，对母婴危险增大，特别是对宝贝的危险大，围生儿死亡率是头位的10倍。所以，应在妊娠期将其纠正成头位，具体时机：妊娠30～34周，做膝胸卧位来纠正，每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周;同时可用激光照射或艾条炙两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次l5～20分钟，连续做l周;如果以上两种办法都不见效，到妊娠34周后，多在36周左右由大夫检查确定是否可行从外部进行倒转。
