何谓黄体囊肿 摘要： 成熟滤泡在排卵后即形成黄体.在血管形成期血液流入黄体腔内（黄体血肿）故在正常状态下黄体即为囊性在病理情况下若其直径为1.5--2.5cm称囊性黄体；超过2.5cm则称黄体囊肿. 成熟滤泡在排卵后即形成黄体.在血管形成期血液流入黄体腔内（黄体血肿）故在正常状态下黄体即为囊性在病理情况下若其直径为1.5--2.5cm称囊性黄体；超过2.5cm则称黄体囊肿. ①囊肿黄体 囊肿黄体的发生于黄体的血运.淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关常见与妊娠期多无症状非妊娠期可引起月经延长经血过多子宫内膜蜕膜样变等. ②黄体囊肿 成年女性黄体大小外观差异很大.排卵后黄体血肿立即封闭.如囊性黄体持续存在或囊体血肿含血量较多都可致黄体囊肿.妊娠期和非妊娠分为两种. A.粒层黄体囊肿：此种最为常见来自黄体的血肿可发生于育龄期.直径2.5-6cm不等最大可达11cm；大于4cm的少见囊肿向卵巢表面突起早期可似血肿卵巢表面呈红褐色内为透明或褐色浆液囊壁浅黄色呈特征性花环状. B.卵泡膜黄素囊肿（黄素化卵泡膜囊肿）此囊肿也称高反应黄体出现于视丘--垂体机能障碍滤泡不排卵也未破裂故纯属黄素化的闭锁滤泡状改变.双侧黄素化卵泡囊肿在临床上具有重要意义因其常伴有滋养叶细胞病变（水泡状胎块绒毛膜癌）.囊肿体积长很大.黄素囊肿有自发退化趋势多无症状.也可以分娩后或滋养叶疾患消除后2月内消失.如囊肿破裂则引起内出血或急腹症.病变多为双侧卵巢表面呈大小不等囊性结节状.小者仅见卵巢轻度增大巨大者直径可达15--20cm壁薄切面呈黄色或出血状囊内充满草黄色清液或淡褐色液卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块. 卵巢黄体囊肿得检查诊断 光镜检查 囊肿形成的早期黄体细胞仍存且富含类脂质仅囊壁内层纤维化可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变. 鉴别诊断及处理 滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切前者为排卵前的卵巢囊性增大若发生破裂时一般不伴阴道流血；后者则为月经前的卵巢囊性增大当破裂时除急腹症症状外常伴阴道流血.二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断. 直径＜5cm的卵巢囊肿95％为非肿瘤性者真正的肿瘤通常较大.在确定治疗前应进行短期随访复查宜于月经干净后进行若4~6周内囊肿缩小或无增大则可继续随访2~4个月；若囊肿继续增大尤其直径＞5cm者则应手术探查.对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大特别是新近发现者应高度疑为肿瘤必要时宜进行腹腔镜检查或剖腹探查以作出明确诊断. 上述两种囊肿破裂需手术时单纯切除囊肿并修复卵巢即可
