1。 河南省医疗保 险
(1)起付线:第一次住院为900元,1个自然年内第2次住院为450元,同一种疾病出院不超过15天再次入院,不收起付金。
(2)报销比例:在职职工报销85%,退休人员报销90%。
(3)床位费进入统筹标准(最高限价):20元/床/日。
(4)每年基本医疗统筹最高报销额度:8万元(省保根据豫人社2010年17号文,2011年1月1日起执行)。
(5)大额保险:每个自然年超过8万元时,进入大额保险,最高支付18万元。
大额医疗保险进入统筹部分报销90%,超大额部分自费。公务员超大额可享受再次按比例报销。
(6)公务员医疗保险:个人负担的医疗费补助(不含自费项目和超限价床位费),在职职工补助85%,退休人员补助90%,起付线报销50%。
⑺自2010年5月1日起,省保慢性病在职80%,退休85% 。 2、郑州市职工医疗保险
(1)起付线:第一次市级医院住院为600元,1个自然年度第二次住院为300元。
(2)在职职工报销比例为85%,退休人员为93%。
(3)床位费进入统筹标准:25元/床/日。
(4)每年基本医疗保险统筹最高报销额度:6万元。
(5)大额:超出统筹报销,纳入商业保险(即大额医疗保险),住院期间费用由个人先行支付,出院后到郑州市医保中心商保办办理报销;报销比例为90%,年度内最高报销限额为18万元。
(6)住院纳入医保的一次性耗材:市职工医保个人自付20%,居民医保个人自付比例40%。 3、郑州市居民医保(根据郑人社2010年22号文调整居民医保报销比例) (1)起付线:第一次在市级医院住院为600元,1个自然年度再次住院仍为600元。
(2)在二类医院的报销比例为65%。(2010年60%) (3)床位费进入统筹标准:25元/床/日。 (4)每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度:4。3万(原2。5万元)。 (5)大额保险和统筹在年度内最高报销限额为6万元 (原3。5万元)。
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