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高血压患者该注意些什么?

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高血压患者该注意些什么?

我单位有个同事,因长时间高血压,同是患有心肌肥大、劳损的情况,该怎么治疗?

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  • 2005-07-29 10:10:48
      我的回答可能会让你无法接受,但请耐心地看下去,因为很长,又是繁体。是转自“汉唐中医”网站: 。写此文的医生是治疗心脏病、癌症及许多疑难杂症的顶尖高手,要想治好病就要找治得好病的医生对不对?此文观点与市面上通行的观点相差太远,可能令人一时无法接受,但听听不同观念一定是有好处的,何况是出自一位真正能治病的医生。
      再说了,如果时下流行的观念是对的,为什么还有那么多人高血压呢? 文章1: 肝?上亢 , 腎?不足(可?⒖急容^西醫?W之高血?? 在1998年7月2日,美???新???б?t醫?W消息,由美?呐K血管?W??训馁Y料,其中?⑹鲆晃坏玫街酗L的人,他遵照醫??的?方,按?r服用西?降血??Y果仍然中風,但醫???s不去???楹沃酗L?高血?阂蚝味?恚?楹伟?r服用高血?核??s仍然得到中風?降血?核??楹?o法預防中風??s只說了人因腦部血管破裂,而發生中風,如果停服降血?核?,?t有5到7倍的?C率更容易得到中風,諸君?想,如果一位已按?r服用降血?核?的人都得到中風,不服也中風,這代表什麼?答案是,你肯定?酗L,不?你服?與否。
       由於目前西醫?K不知道高血?赫嬲某梢颍皇窍?O的利用一些排水?,?斫档脱?海獠恢伺潘?,把好的水也排出去了,血管壁中存有大量的水,以維持血管的??性,防止血管破裂,這是上帝??造人的?r候,就已留下的預防措施,因?槿说囊簧?媾R一些緊急狀?r,如??、??劫、火?摹?优纫馔馐录l生,這些都?谷说难?荷撸淠康氖翘峁┍匾念~外能源,??端查g發生的意外事件,使人能承受???的考?,而不致發生病?而特?e設?的,因此人的血?罕?砭陀泻艽蟮纳舷律悼臻g存在,一旦發生血?焊撸皇遣。
      且环N警?,有可能是外在環境引起的,也有可能是身體?炔坎∽?引起的,必?追根究底的?夭樵颍皇且韵?绱艘挥????s,殊不知它是人體自衛的現象,一旦消除了,連自衛的能力也?适Я恕8曳媒笛?核?排出了正常的水,?榱搜a充?适У乃荩话汜t??都建議病人在服?期間必?多喝水,這表示所有醫??都知道病人??适д5乃?ι眢w有副作用,可是又不確定副作用在那裡。
       中醫理?認?槿梭w正常的水,存在各部位,但它的?碓?s不同,因?水而得到的水,是進入淋巴、?确置诘认到y,但此水??過胃的?幔?饣葬岱娇墒苡茫M入血管壁及組??鹊乃?s必??碜允澄镏械乃缡卟恕⑷忸?、麵包等都有水,此水?過小腸的?崤c?幔艘葬幔娇蛇M入血管中與組?中,?K且是腦部血管不可缺的,人一旦服用了西??斫笛?海?适У慕蛞罕刈陨隙拢缤?水?C一般,水?南路搅鞒觯戏剿蛔匀幌陆档牡览硪?樱虼朔迷蕉嘟笛?核?,?t腦部血管就越缺水,也就越乾燥、易裂,而聽醫??建議多喝水,?s不知?水?K不能補充血管壁的水,?Q言之,長期服用西?的病人,絕?Ρ纫话悴环?的人,更容易得到中風才?Γ藕侠恚已鼙谝?槭??性不佳,加上血?合陆担厝?е滦?o能、?不舉,因此我敢?嘌裕蟹笛?核?、降血糖?,必然?o性功能,就因此而?淼摹? 根?遗R床的??發現,人體中的代謝情形與自然界完全一?樱匀唤缰醒沂c水是最重的,一旦人體有過重的?毫Υ嬖诒厝涣钛?荷仙Y果發現人?得到高血?海^大多?抵挥腥N成因,1︰?結石或發炎2︰腎結石3︰積水,第一、第二種造成高血?旱脑颍蠹铱梢岳?h唐-14及?h唐-26即可解?Q,包含眼?哼^高在?取V领兜谌N的積水??題,就是肝?上亢 , 腎?不足造成的,必?要用?h唐-23,因?檫@裡所謂積水,?K非一般看得到的四肢或腹腔、胸腔的積水,而是有積水環繞著血管,或停積在肌肉中。
      這就好像一??人??水?r?艿?碜运?毫σ?樱坏┧?埽?o法正常舒??,就?е卵?荷仙缤^痛一?樱澜绲尼t生都知道是因?槟X部??妊苓^小,血流?o法流?车耐ㄟ^所造成,但因不知此血管?小乃因外在過多水的屯積,而令血管縮小的,因此只一昧的要病人服用血管?U??????r性的舒解頭痛,至於越吃越重的原因是,第一︰西醫不知水自何?恚诙U所有化?W?品進入身體後,其結果必生出不必要的水,因此血管外的水就越?碓蕉啵簿驮斐稍椒街厮??┑?盒匝h。
      HT-23的設?就在??ρ芡獾乃坏┮懦?恚彝?r要補回正常的水,才可做到完全去除高血?海哉嬲_到預防中風的效果。 中風之前?兴拇筢缯椎谝哗U手前三指麻或足前三趾麻,第二︰雙腳?O冰冷,第三︰?部??硬,影?入眠,以上三種表示三??月之?龋?l生中風,第四︰足?骨前,自膝向外?嚷榈阶沲祝硎径瞧?龋厣酗L,?然每??人因?食及生活環境的不同,?胁煌尼缯壮霈F,以上四因是絕大多?等嗽谥酗L之前有的症狀,是依?y??淼摹H缬幸??,可以?教中醫??,因?橹嗅t就是被??成如何解讀人體症狀的醫??,所以良好的中醫必然可以事先預防其發生,發生後也有很好的治?方法,最好在半年 之???r間越快越好,超過半年,就很難完全治好了。
      中醫?K可在治好後,有很好的方法預防二次中風,大家常?有第一次中風的人,很容易在一年之?龋侔l第二次,這表示一般醫??所知的防範措施是 不足?虻模@是最佳証明。 同?r病人必??r常做運?踊?诹ぷ鳎3稚眢w汗水代謝的流?常3中那殚_朗,不要失去你的幽默感,不可長期待在冷?夥恐校豢稍诖蠛?r立刻跳入冷水中,流汗?r?樟詈雇高_,不可利用任何外在環境???力止汗,這都是高血?旱某梢颉? 著作?嗳拴U美?鹬?h唐中醫?W院,院長倪海?B中醫??。
       。

    吉***

    2005-07-29 10:10:48

其他答案

    2005-07-29 21:41:07
  • 开心开心开心开心开心

    c***

    2005-07-29 21:41:07

  • 2005-07-29 21:33:27
  • 我赞成“阿庆哥亲”的看法。

    天***

    2005-07-29 21:33:27

  • 2005-07-29 21:26:58
  • 首先到医院检查其程度,遵医嘱正规服药,定期复查。同时注意饮食调理,适当运动。相信一定会控制在正常范围。

    驿***

    2005-07-29 21:26:58

  • 2005-07-29 21:12:44
  • 不知道

    周***

    2005-07-29 21:12:44

  • 2005-07-29 21:09:20
  • 首先看看口臭的原因吧:
    其一、有致臭腺体----长期有臭
    其二、有坏牙,流(或有)脓----间断性口臭
    其三、刷牙不及时,并爱吃易产生臭味的食品。
    请因病求治。 。COM
    

    天***

    2005-07-29 21:09:20

  • 2005-07-29 20:43:55
  • 控制血压.

    微***

    2005-07-29 20:43:55

  • 2005-07-29 20:23:36
  • 是这样的,高血压患者最忌讳不按时服药,而且最好有定量,不要因血压时高时低来判定服药的多少,还有,锻炼一定要进行有氧锻炼,且持之以恒最好,不要太过剧烈,在情况好时,可以建议患者少吃一些糖低的水果。

    小***

    2005-07-29 20:23:36

  • 2005-07-29 19:43:20
  • 天生的咯``

    ┕***

    2005-07-29 19:43:20

  • 2005-07-29 19:20:05
  • 要除口臭光刷牙不行,还要注意饭后漱口,多吃蔬菜,调解内分泌,就是多拉屎,每天至少拉一次(很重要),作息时间要有规律,最后才是早晚刷牙!!!
    按以上做一定能治口臭!

    w***

    2005-07-29 19:20:05

  • 2005-07-29 19:02:19
  • wei bu hao 

    李***

    2005-07-29 19:02:19

  • 2005-07-29 18:21:05
  • 多注意身体 轻微的锻炼

    天***

    2005-07-29 18:21:05

  • 2005-07-29 18:17:42
  • 新学的,每天喝一杯豆浆

    l***

    2005-07-29 18:17:42

  • 2005-07-29 17:31:42
  • 不知道。

    0***

    2005-07-29 17:31:42

  • 2005-07-29 15:31:28
  •   高血压患者的饮食该注意什么呢?
    (1) 控制热能的摄入。可使临床症状如呼吸困难得到改善。提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄;少进食葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
         (2) 限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。
         (3) 适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如:60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。
      每周还应吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入。   (4) 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力。
      含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用。   (5) 膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
      每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者。
         (6) 多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾的负担。   (7) 忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶咖啡等,吸烟者应戒烟。
       。

    一***

    2005-07-29 15:31:28

  • 2005-07-29 14:24:01
  • 注意睡眠,活动要减少,按时吃药,多注意,多检察

    羽***

    2005-07-29 14:24:01

  • 2005-07-29 14:22:01
  • 要排毒。他的饮食习惯,生活习惯一定不好。我可以给你介绍一位排毒专家。Q我吧。

    Q***

    2005-07-29 14:22:01

  • 2005-07-29 14:11:10
  • 前面“小caier 002”作了较详细的回答,应该说是可行的。我在他的基础上给非常实用的补充,是北京的心血管专家邵光教授提出的:三个半分钟和三个半小时。三个半分钟是:睡觉醒后在床上躺半分钟,然后在床上坐半分钟,在站起前在床边坐半分钟。三个半小时是:早上起来活动半小时,中午睡半小时,晚饭后散步半小时 。别小看以上两点,对高血压和患有心血管疾病的人预防脑意外是大有益处的。

    y***

    2005-07-29 14:11:10

  • 2005-07-29 13:47:33
  • 注意让血压升上去的所有事!

    ☆***

    2005-07-29 13:47:33

  • 2005-07-29 13:39:53
  • 饮食 和 吃药

    延***

    2005-07-29 13:39:53

  • 2005-07-29 11:44:32
  •     高血压的处理原则:生活预防为主,主动药物治疗。
        生活预防:减轻体重,少吃高脂饮食,每餐不能过饱,适当运动;有规律的体力活动;减少饮酒;戒烟、少食高盐饮食;保持良好的精神情绪。
        主动药物治疗:强调早期性、长期性、个体性的综合原则。

    阿***

    2005-07-29 11:44:32

  • 2005-07-29 11:42:46
  • 昨天刚看了报导:高血压患者午休(半小时至一小时)时最好不要吃降压药,以免吃降压药后,血压过低导致脑埂塞!

    j***

    2005-07-29 11:42:46

  • 2005-07-29 11:22:17
  •   高血压的治疗 
    积极应用非药物疗法和(或)药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内,可以有效的预防相关并发症的发生;已经出现靶器官损害的,有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化,提高患者生活质量,降低病死率和病残率。 
    (一)降压治疗的基本原则: 
    高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案,全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害,确定合理的治疗方案。
      依据新指南精神,对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下: 低危患者:以改善生活方式为主,如6个月后无效,再给药物治疗; 中危患者:首先积极改善生活方式,同时观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗; 高危患者:必须立即给与药物治疗; 极高危患者;必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
       无论高血压患者的危险度如何,都应首先或同时纠正不良生活方式;换言之,改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后,可减少甚至免于降压药物治疗;病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果,减少用药剂量或用药种类。
      这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。 (二)降压治疗的目标: 根据新指南精神,中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。合并有靶器官损害和(或)糖尿病时,血压应降至130/80mmHg以下;高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时,至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。
      老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下,且尤应重视降低收缩压。多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些,这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。研究表明,严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。 众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示,血压在正常理想范围内越低越好,血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。
      只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下,既可明显降低各种心脑血管事件的危险,也可减轻症状。 (三)高血压的非药物治疗 前文已述,高血压应采用综合措施治疗,任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制,起到一定的降压作用,并有助于减少靶器官损害的发生率。
      非药物治疗包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险,具体内容包括: 1、控制体重:几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益乇鹗怯兄诩跚嵋鹊核氐挚埂⑻悄虿∮敫咧⒑脱踊夯蚰孀笮氖曳屎竦姆⑸敕⒄埂P轮改现薪ㄒ樘逯刂甘╧g/M2)应控制在24以下。
      减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯,如戒绝烟酒等。 2、合理膳食:主要包括限制钠盐摄入(依WHO建议每日不超过6克)、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。
       3、适量运动:高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降,并减少某些并发症的发生。运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)因人而异,需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去平时心率,如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。
      运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。 4、保持健康心态:不良情绪可对血压产生较明显的影响,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外,不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向,间接影响血压水平。
      因此,高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。 (四)高血压的药物治疗 1、药物治疗原则:1)自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效;2)强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
      这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药;3)单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应;4)判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。
      在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。5)高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。 2、降压药物的选择:目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物,其治疗目的均是将血压控制在理想范围,预防或减轻靶器官损害。
      新指南强调,降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用,参考以下各点做出决定: 1)治疗对象是否存在心血管危险因素;2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病(尤其冠心病)、肾病、糖尿病的表现;3)治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病;4)与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用;5)选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度;6)所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
       3、临床常用的降压药物:临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素?Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意。
      具体选择哪一种或几种药物应参照前述的用药原则全面考虑。 1)利尿剂 此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量,并通过利钠作用降低 血压。降压作用较弱,起作用较缓慢,但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用,常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血压。
      这类药物可影响血液电解质代谢,用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢,故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者,禁用于痛风患者。保钾利尿剂因可升高血钾,应尽量避免与ACE抑制剂合用,禁用于肾功能不全者。 2)а-受体阻滞剂 可阻断突触后а-受体,对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。
      降压效果较好,但因易致体位性低血压,近年来临床应用在逐渐减少。由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响,当患者存在相关临床情况时,仍不失为一种较好的选择。 3)β-受体阻滞剂 通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。
      其降压作用较弱,起效时间较长(1-2周),主要用于轻中度高血压,尤其是静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。
      合并心力衰竭时的用法见另章。 4)钙拮抗剂 主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。可用于各种程度高血压,在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。因对传导功能及心肌收缩力有负性影响,非二氢吡啶类药物禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭时。
      由于有诱发猝死之嫌,速效二氢吡啶类钙拮抗剂的临床使用正在逐渐减少,而提倡应用长效制剂。但因其价格一般较低廉,在经济条件落后的农村及边远地区速效制剂仍不失为一种可供选择的抗高血压药物。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
       5)血管紧张素转换酶抑制剂 通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,并抑制激肽酶使缓激肽降解减少,发挥降压作用。适用于各种类型高血压,尤可用于下列情况:高血压并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死后、糖尿病肾损害、高血压伴周围血管病等。
      除降压作用外,还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用,是一类优秀的心血管药物。但可引起刺激性咳嗽而在某种程度上限制了其应用。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。 6)血管紧张素II受体阻滞剂 通过直接阻断血管紧张素II受体发挥降压作用。
      临床作用与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽等不良反应。临床主要适用于ACE抑制剂不能耐受的患者。 4、降压药的联合应用 循证医学证据表明,小剂量联合应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应较少,因此联合应用降压药物日益受到推崇与重视。
      合理地联合用药,不同药物之间可协同作用或作用相加,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并用药时所用的药物种数不宜过多,过多则可有复杂的药物相互作用。较为理想的联合方案有:1)ACE抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)与利尿药;2)钙拮抗剂与β-受体阻滞剂;3)ACE抑制剂与钙拮抗剂;4)利尿药与β-受体阻滞剂;5)α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂。
       关于复方剂型的降压药物存在的必要性尚有争议。这类剂型的优点是服用方便,提高了患者治疗的顺应性,其疗效一般也较好;缺点是配方内容及比例固定,难于根据具体临床情况精细调整某一种或几种药物的剂量。临床实践中,应结合患者具体情况综合考虑。 5、老年人的降压治疗 近年来陆续揭晓的一系列大规模临床研究表明,积极的降压治疗同样可以使老年高血压患者获益。
      老年人降压目标也应在140/90mmHg以下,认为老年人血压不宜过低是一种完全错误的观念。但选择降压药物时应充分考虑到这一特殊人群的特点,如常伴有多器官疾病、肝肾功能不同程度的减退、药物耐受性相对较差、药物相关性不良反应的发生率相对较高等。总的来讲,利尿剂、长效二氢吡啶类、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂等均为较好的选择。
       6、妊娠高血压 本征的降压治疗原则与一般高血压基本相同,但药物选择时应考虑到所用药物对胎儿是否有影响。一般认为,ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、或新生儿肾衰,亦可能引起胎儿畸形,不宜选用。 四、不同人群降压治疗的目标 前文已述,几乎各种人群均可通过积极合理的降压治疗获益。
      然而,由于不同人群有着各不相同的生理与病理基础,降压治疗的目标也略有不同。因此,在临床实践中,应全面考虑到患者所合并的其他疾病等因素,确定理想的降压目标。 (一)脑卒中 脑卒中是高血压的重要合并症之一,超过60%的脑卒中患者有高血压病史。
      研究发现,脑卒中的年复发率高达3-5%,且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面,积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。循证医学证据表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平。
      为此,新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求,主张将既往有脑血管病史患者的血压降低至140/90 mmHg以下甚至更低。 然而,由于其特殊的病理生理机制与临床特点,脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时,尤其是发病一周以内,血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高,患者出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等,并由此引起反射性血压升高。
      此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压,有可能加重脑组织缺血、缺氧,不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此,除非血压严重升高(超过180/105mmHg),应暂时停用降压药物。一般认为,急性脑梗死发病一周以内时,血压维持在160-180/90-105mmHg之间最为适宜。
      如血压严重升高,应选用一些作用较弱的降压药物,使血压平稳缓慢的降低。 与缺血性脑卒中相比,出血性脑卒中的降压治疗更为复杂:血压过高会导致再次出血或活动性出血,血压过低又会加重脑缺血。对这类患者,现认为将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。
      血压过高时,可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降压药物,使血压平稳缓慢的降低。一般2小时内血压降低不多于25%。血压降低过快、过多均可能会对病情造成不利影响。急性脑出血时血压维持在150-160/90-100mmHg为宜。 无论脑出血还是脑梗死,一旦病情恢复稳定,均应逐步恢复降压治疗,并将血压控制在140/90mmHg以下。
       (二)糖尿病 糖尿病患者发生高血压1。5-2倍于非糖尿病患者,发生率可高达50%。在高血压防治新指南中,把糖尿病认为是"另入册"的危险因素,认为高血压并发糖尿病的危险性与并发其他靶器官损害时相等同。这是因为高血压与糖尿病都是心血管事件的重要危险因素,二者对心血管系统具有相乘的不利影响。
      积极有效的降压治疗,不但可以降低心脏事件的发生率,还可以避免或延缓某些糖尿病相关的并发症(如肾小球与肾血管病变)的发生。 著名的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)发现,积极的降压治疗比降糖治疗获益更大。虽然一些学者认为该研究采用的降压目标比降糖目标更为严格,其结果仍能有力说明在糖尿病患者中进行积极的降压治疗的重要性。
      同时,我国的"收缩期高血压试验"也证实,满意控制血压可使糖尿病总死亡率及心脑血管事件降低50-60%以上。由此可见,合并高血压的糖尿病患者应成为降压治疗的最重要目标人群之一。 在上述背景下,新指南中为合并高血压的糖尿病患者提出了更为严格的降压目标,即130/80mmHg以下,或患者能够耐受的最低水平。
      同时还要更加严格的控制血糖,以将其对心脑血管系统的危害性降至最小。 (三)肾功能不全 肾功能损害是高血压的常见合病症,也是高血压致死、致残的主要环节之一。高血压既可直接或间接损害肾脏功能,还可使原有肾脏疾病加重。而肾脏疾病可引起体液调节失衡和血管活性物质代谢障碍,反过来又可加重高血压,形成一个恶性循环过程。
      目前尚无充分证据证实降压治疗可减低发生肾功能衰竭的危险性,但至少可以延缓肾脏损害的发生。 考虑到上述因素,新指南建议在不影响肾脏血液灌注、不使肾功能恶化的前提下,应把血压降至130/80mmHg以下。如患者已经存在肾功能损害、或尿蛋白超过1g/24小时,甚至要将血压降到125/75mmHg以下。
      同样,降压药物要尽量选用起效较为缓慢的长效制剂,且注意监测肾功能变化。 。

    8***

    2005-07-29 11:22:17

  • 2005-07-29 10:22:39
  • 保持心情开朗。

    z***

    2005-07-29 10:22:39

  • 2005-07-29 09:59:12
  •   平时患有高血压、高血脂、高血糖的中老年人,在冷天一定要注意保暖,要及时增加衣、被和添置保暖设施,睡前也宜用热水泡泡脚。 
    高血压的治疗 
    积极应用非药物疗法和(或)药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内,可以有效的预防相关并发症的发生;已经出现靶器官损害的,有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化,提高患者生活质量,降低病死率和病残率。
       (一)降压治疗的基本原则: 高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案,全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害,确定合理的治疗方案。依据新指南精神,对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下: 低危患者:以改善生活方式为主,如6个月后无效,再给药物治疗; 中危患者:首先积极改善生活方式,同时观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗; 高危患者:必须立即给与药物治疗; 极高危患者;必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
       无论高血压患者的危险度如何,都应首先或同时纠正不良生活方式;换言之,改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后,可减少甚至免于降压药物治疗;病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果,减少用药剂量或用药种类。
      这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。 (二)降压治疗的目标: 根据新指南精神,中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。合并有靶器官损害和(或)糖尿病时,血压应降至130/80mmHg以下;高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时,至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。
      老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下,且尤应重视降低收缩压。多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些,这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。研究表明,严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。 众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示,血压在正常理想范围内越低越好,血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。
      只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下,既可明显降低各种心脑血管事件的危险,也可减轻症状。 (三)高血压的非药物治疗 前文已述,高血压应采用综合措施治疗,任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制,起到一定的降压作用,并有助于减少靶器官损害的发生率。
      非药物治疗包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险,具体内容包括: 1、控制体重:几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益乇鹗怯兄诩跚嵋鹊核氐挚埂⑻悄虿∮敫咧⒑脱踊夯蚰孀笮氖曳屎竦姆⑸敕⒄埂P轮改现薪ㄒ樘逯刂甘╧g/M2)应控制在24以下。
      减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯,如戒绝烟酒等。 2、合理膳食:主要包括限制钠盐摄入(依WHO建议每日不超过6克)、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。
       3、适量运动:高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降,并减少某些并发症的发生。运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)因人而异,需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去平时心率,如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。
      运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。 4、保持健康心态:不良情绪可对血压产生较明显的影响,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外,不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向,间接影响血压水平。
      因此,高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。 (四)高血压的药物治疗 1、药物治疗原则:1)自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效;2)强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
      这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药;3)单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应;4)判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。
      在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。5)高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。 2、降压药物的选择:目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物,其治疗目的均是将血压控制在理想范围,预防或减轻靶器官损害。
      新指南强调,降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用,参考以下各点做出决定: 1)治疗对象是否存在心血管危险因素;2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病(尤其冠心病)、肾病、糖尿病的表现;3)治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病;4)与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用;5)选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度;6)所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
       3、临床常用的降压药物:临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素?Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意。
      具体选择哪一种或几种药物应参照前述的用药原则全面考虑。 1)利尿剂 此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量,并通过利钠作用降低 血压。降压作用较弱,起作用较缓慢,但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用,常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血压。
      这类药物可影响血液电解质代谢,用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢,故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者,禁用于痛风患者。保钾利尿剂因可升高血钾,应尽量避免与ACE抑制剂合用,禁用于肾功能不全者。 2)а-受体阻滞剂 可阻断突触后а-受体,对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。
      降压效果较好,但因易致体位性低血压,近年来临床应用在逐渐减少。由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响,当患者存在相关临床情况时,仍不失为一种较好的选择。 3)β-受体阻滞剂 通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。
      其降压作用较弱,起效时间较长(1-2周),主要用于轻中度高血压,尤其是静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。
      合并心力衰竭时的用法见另章。 4)钙拮抗剂 主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。可用于各种程度高血压,在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。因对传导功能及心肌收缩力有负性影响,非二氢吡啶类药物禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭时。
      由于有诱发猝死之嫌,速效二氢吡啶类钙拮抗剂的临床使用正在逐渐减少,而提倡应用长效制剂。但因其价格一般较低廉,在经济条件落后的农村及边远地区速效制剂仍不失为一种可供选择的抗高血压药物。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
       5)血管紧张素转换酶抑制剂 通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,并抑制激肽酶使缓激肽降解减少,发挥降压作用。适用于各种类型高血压,尤可用于下列情况:高血压并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死后、糖尿病肾损害、高血压伴周围血管病等。
      除降压作用外,还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用,是一类优秀的心血管药物。但可引起刺激性咳嗽而在某种程度上限制了其应用。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。 6)血管紧张素II受体阻滞剂 通过直接阻断血管紧张素II受体发挥降压作用。
      临床作用与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽等不良反应。临床主要适用于ACE抑制剂不能耐受的患者。 4、降压药的联合应用 循证医学证据表明,小剂量联合应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应较少,因此联合应用降压药物日益受到推崇与重视。
      合理地联合用药,不同药物之间可协同作用或作用相加,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并用药时所用的药物种数不宜过多,过多则可有复杂的药物相互作用。较为理想的联合方案有:1)ACE抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)与利尿药;2)钙拮抗剂与β-受体阻滞剂;3)ACE抑制剂与钙拮抗剂;4)利尿药与β-受体阻滞剂;5)α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂。
       关于复方剂型的降压药物存在的必要性尚有争议。这类剂型的优点是服用方便,提高了患者治疗的顺应性,其疗效一般也较好;缺点是配方内容及比例固定,难于根据具体临床情况精细调整某一种或几种药物的剂量。临床实践中,应结合患者具体情况综合考虑。 5、老年人的降压治疗 近年来陆续揭晓的一系列大规模临床研究表明,积极的降压治疗同样可以使老年高血压患者获益。
      老年人降压目标也应在140/90mmHg以下,认为老年人血压不宜过低是一种完全错误的观念。但选择降压药物时应充分考虑到这一特殊人群的特点,如常伴有多器官疾病、肝肾功能不同程度的减退、药物耐受性相对较差、药物相关性不良反应的发生率相对较高等。总的来讲,利尿剂、长效二氢吡啶类、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂等均为较好的选择。
       6、妊娠高血压 本征的降压治疗原则与一般高血压基本相同,但药物选择时应考虑到所用药物对胎儿是否有影响。一般认为,ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、或新生儿肾衰,亦可能引起胎儿畸形,不宜选用。 四、不同人群降压治疗的目标 前文已述,几乎各种人群均可通过积极合理的降压治疗获益。
      然而,由于不同人群有着各不相同的生理与病理基础,降压治疗的目标也略有不同。因此,在临床实践中,应全面考虑到患者所合并的其他疾病等因素,确定理想的降压目标。 (一)脑卒中 脑卒中是高血压的重要合并症之一,超过60%的脑卒中患者有高血压病史。
      研究发现,脑卒中的年复发率高达3-5%,且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面,积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。循证医学证据表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平。
      为此,新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求,主张将既往有脑血管病史患者的血压降低至140/90 mmHg以下甚至更低。 然而,由于其特殊的病理生理机制与临床特点,脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时,尤其是发病一周以内,血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高,患者出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等,并由此引起反射性血压升高。
      此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压,有可能加重脑组织缺血、缺氧,不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此,除非血压严重升高(超过180/105mmHg),应暂时停用降压药物。一般认为,急性脑梗死发病一周以内时,血压维持在160-180/90-105mmHg之间最为适宜。
      如血压严重升高,应选用一些作用较弱的降压药物,使血压平稳缓慢的降低。 与缺血性脑卒中相比,出血性脑卒中的降压治疗更为复杂:血压过高会导致再次出血或活动性出血,血压过低又会加重脑缺血。对这类患者,现认为将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。
      血压过高时,可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降压药物,使血压平稳缓慢的降低。一般2小时内血压降低不多于25%。血压降低过快、过多均可能会对病情造成不利影响。急性脑出血时血压维持在150-160/90-100mmHg为宜。 无论脑出血还是脑梗死,一旦病情恢复稳定,均应逐步恢复降压治疗,并将血压控制在140/90mmHg以下。
       (二)糖尿病 糖尿病患者发生高血压1。5-2倍于非糖尿病患者,发生率可高达50%。在高血压防治新指南中,把糖尿病认为是"另入册"的危险因素,认为高血压并发糖尿病的危险性与并发其他靶器官损害时相等同。这是因为高血压与糖尿病都是心血管事件的重要危险因素,二者对心血管系统具有相乘的不利影响。
      积极有效的降压治疗,不但可以降低心脏事件的发生率,还可以避免或延缓某些糖尿病相关的并发症(如肾小球与肾血管病变)的发生。 著名的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)发现,积极的降压治疗比降糖治疗获益更大。虽然一些学者认为该研究采用的降压目标比降糖目标更为严格,其结果仍能有力说明在糖尿病患者中进行积极的降压治疗的重要性。
      同时,我国的"收缩期高血压试验"也证实,满意控制血压可使糖尿病总死亡率及心脑血管事件降低50-60%以上。由此可见,合并高血压的糖尿病患者应成为降压治疗的最重要目标人群之一。 在上述背景下,新指南中为合并高血压的糖尿病患者提出了更为严格的降压目标,即130/80mmHg以下,或患者能够耐受的最低水平。
      同时还要更加严格的控制血糖,以将其对心脑血管系统的危害性降至最小。 (三)肾功能不全 肾功能损害是高血压的常见合病症,也是高血压致死、致残的主要环节之一。高血压既可直接或间接损害肾脏功能,还可使原有肾脏疾病加重。而肾脏疾病可引起体液调节失衡和血管活性物质代谢障碍,反过来又可加重高血压,形成一个恶性循环过程。
      目前尚无充分证据证实降压治疗可减低发生肾功能衰竭的危险性,但至少可以延缓肾脏损害的发生。 考虑到上述因素,新指南建议在不影响肾脏血液灌注、不使肾功能恶化的前提下,应把血压降至130/80mmHg以下。如患者已经存在肾功能损害、或尿蛋白超过1g/24小时,甚至要将血压降到125/75mmHg以下。
      同样,降压药物要尽量选用起效较为缓慢的长效制剂,且注意监测肾功能变化。 。

    小***

    2005-07-29 09:59:12

  • 2005-07-29 09:48:46
  • 不论的了什么病都要活下去

    w***

    2005-07-29 09:48:46

  • 2005-07-29 09:03:44
  • 注意低盐,要按时服药,不能因为血压暂不高就断了服药,那是很危险的。另外,起床时不要突然猛起,锻炼应选择不太激烈的项目进行。

    白***

    2005-07-29 09:03:44

  • 2005-07-28 13:29:06
  • 和我母亲一样,注意饮食清淡,忌油腻,忌高盐,避免激动。降压药要由医生开出且一直服用,测压计常备家中。弯腰和蹲下后避免猛起。血压一旦测量不正常时及时找医生。总之这种病就是要持之以恒的小心。

    H***

    2005-07-28 13:29:06

  • 2005-07-28 12:38:08
  • 注意低盐,要按时服药,不能因为血压暂不高就断了服药,那是很危险的。另外,起床时不要突然猛起,锻炼应选择不太激烈的项目进行。

    A***

    2005-07-28 12:38:08

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