一、化疗 （一）单药化疗 常用药物马利兰4-8mg／日，当白细胞降到＜20×109／L时停药或用2mg/1～2日维持。该药使用方便，控制疾病较持久，中数生存期30－40月，但作用缓慢，付作用有骨髓抑制、肺和骨髓纤维化、皮肤色素沉着等。羟基脲2-3克／日，白细胞降至10－15×109／L停药或以0。
5-1。0／日维持。其与马利兰相比，作用较快，但缓解时间短，中数生存期与马利兰相似，但无马利兰之付作用。其他药物见表5－3－9，但中数生存期不如前二药，单药治疗虽可达到完全缓解，但Ph＇阳性细胞不能完全抑制。 表5－3－9 治疗CML之药物药物剂量及用法维持剂量靛玉红150～200mg/日 分三次口服 异靛甲75～150mg/日 分三次口服 二溴甘露醇0。
25～0。5 mg/日 分三次口服0。2/日或周链褐霉素0。2～0。4mg/日0。1mg/日6MP、6TG150～200mg/日50mg/日瘤可宁6～8mg/日2mg/日 （二）联合化疗 强烈联合化疗可使CML中数生存明显延长，使Ph＇阳性细胞明显减少，甚至可完全抑制。
但骨髓抑制发生率较高，引起感染和出血。适合于中、高危病例。化疗方案见表5－3－10。 表5－3－10 联合化疗方案方案药物及剂量用法 环磷酰胺 400mg/m2/日Ⅳ ，第1，3，5天长春新硷 1。4mg/m2Ⅳ ，第1天 阿糖胞苷 100～150mg/m2/日VD，Q12h 1～5天 强的松 25mg/m2/日口服 1～5天 EAT足叶乙甙 75mg/m2/日VD 1～5天阿糖胞苷 100～150mg/m2/日VD，Q12h 1～5天硫鸟嘌呤 100mg/m2/日口服 1～5天MA米托蒽醌 5mg/m2/日Ⅳ ，第1～3天阿糖胞苷 150mg/m2/日VD，Q12h 1～7天 二、骨髓移植 同种异体骨髓移植（BMT）是目前认为能治愈慢性粒的方法。
对有供者的患者，年龄在55岁以下，不管其病期如何均应选择BMT，以诊断后1年内的慢性期CML移植疗效最佳。自身骨髓移植和自身外周血干细胞移植亦能明显延长生存期，如在移植后并用α－干扰素，尚有治愈的希望。 三、干扰素治疗 干扰素具有抗细胞增殖作用。
不论在体外试验或体内治疗都有抑制Ph＇阳性细胞的作用。与联合化疗不同，干扰素对Ph＇阳性细胞的抑制是缓慢发生，达到完全缓解的病人，3年生存率为94％。α－干扰素的剂量为3～9×106u／日每周三次肌注。毒性反应有发热、寒战、流感样症状，晚期毒性有食欲下降，消瘦、帕金森氏综合征，免疫性血小板减少等。
四、脾切除 临床证明，脾切除不能延长病人的生存期，故不主张作为常规治疗，有以下指征者可行脾切除⑴继发性脾功能亢进；⑵长期化疗后发生顽固性血小板减少；⑶伴有顽固性贫血；⑷有脾梗塞征象；⑸巨脾经化疗或放疗无缩小且伴有症状者，老年者或巨脾已进入急变期，脾切除十分危险，须慎重。
五、脾区照射 脾区每次照射0。25-2。0Gy，总剂量10－15Gy ，平均缓解期4－8月。凡化疗失败者，脾照射不但无效，尚可导致严重骨髓抑制，列为禁忌。 六、白细胞清除术 本法可作为应急治疗，有白细胞／血小板过高招致血栓形成、高粘滞血症、出血等危险情况与化疗药物配合，使白细胞／血小板迅速降到安全水平。
七、急性变的治疗 治疗急性白血病所有的方案，也可适合于治疗慢粒急变。
答：小儿慢性粒细胞白血病的存活期要根据病情严重程度及治疗方式而定。在慢性期用羟基脲单药治疗可使病情缓解，可存活3-5年。造血干细胞移植可使60%的患者获得治愈。近年...详情>>
