庆大霉素等氨基糖苷类抗生素引起的不良反应,主要与用药剂量过大或用药时间太长有关,但个别敏感患者小剂量也可发生。该类药物引起的不良反应较严重,临床上应引起高度注意。耳毒性由于本类药物能在内耳外淋巴液中蓄积,半衰期又长,故可引起前庭功能与耳蜗神经的损害。前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。其发生率依次为新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素。对耳蜗神经的损害主要表现为听力减退或耳聋,其发生率依次为新霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、链霉素。肾毒性可出现蛋白尿、管型尿、尿量减少或增多,严重者可发生氮质血症、肾功能减退。肾毒性的大小依次为卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、链霉素、头孢菌素,右旋糖酐可增加本类药物的肾毒性。神经肌肉接头的阻滞这种作用可致神经肌肉麻痹,与剂量及给药途径有关,如静脉滴注速度过快或同时使用肌肉松弛剂、全身麻醉药时易发生,重症肌无力患者尤易发生,可致呼吸停止。这是由于药物能与突触前膜钙结合部位结合,阻止钙离子参与乙酰胆碱的释放所致。这种毒性虽少见,但具有危险性。如发生可采用新斯的明静脉注射解救。过敏反应有皮疹、药物热、荨麻疹、粒细胞减少、溶血性贫血、过敏性休克等。