2015乡村医生执业注册如何填?
2015乡村医生执业注册如何填表
就把必要的,还有你的长处都填了
乡村医生执业注册申请审核表 姓 名: 执 业 机 构 名 称: 乡村医生执业证书编码: 填表时间: 年 月 日 黑龙江省卫生厅监制 填 表 说 明 1、本表供取得《乡村医生资格证书》后申请乡村医生执业注册使用。
2、一律用钢笔或黑色碳素笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。 3、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4、学历应填写最高学历。 5、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。 6、如填写内容较多,可另加附页。 7、执业范围按《乡村医生执业注册中执业范围规定》填写。
姓 名 性 别 照 片 出生年月 民 族 学 历 籍 贯 毕业学校 身份证号码 户口所在地地址 有效通讯途径 所在村卫生室 名称 所在村卫生 室服务人口 所在村卫生 室乡村医生数 获得乡村医生 资格时间 何时何地因何种原因受过何种奖励与处分 个 人 工 作 简 历 起止时间 学校或单位 职务 证明人 身体健康 状 况 村委会意见 印章 负责人: 年 月 日 村卫生室《医疗机构执业许可证》号码 乡镇卫生院 意见 印章 负责人: 年 月 日 县级 卫生 行政 部门 意见 印章 负责人: 年 月 日 乡村医生执业证书编码 备注 附表二(1) 乡村医生健康体检表 指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日 姓 名 性别 出生日期 近照(体检单位骑缝章) 工 作 单 位 出 生 地 民族 既 往 病 史 家 庭 史 外 科 甲状腺 脊柱 医师签字: 淋巴 四肢 肛门 关节 泌尿生殖器 其它 内 科 血压 医师签字: 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部 器官 肝 脾 其它 胸部X线透视 医师签字: 心电图 医师签字: 转氨酶 乙肝表面抗原 化验员签字: 附表二(2) 乡村医生健康体检表(续) 五 官 科 眼 视力 右: 矫正视力 右: 其它眼疾 医师签字: 左: 左: 耳 听力 右: 耳疾 左: 鼻及鼻窦疾病: 咽喉 其它 主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用“∨”表示:) 结果:1、健康或良好( ) 2、一般或较弱( ) 3、有慢性病( ) (若有慢性病请继续在下列符合的项目上用“∨”表示:) 1、心血管病( ) 6、结核病( ) 2、脑血管病( ) 7、糖尿病( ) 3、慢性呼吸系统病( ) 8、神经或精神疾病( ) 4、慢性消化系统病( ) 9、其它慢性病(具体) 5、慢性肾炎( )  体检医院盖章 主检医师签字: 填写日期: 年 月 日 注册机关意见 注册机关盖章 填报日期: 年 月 日 注:1、表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。
2、体检后此表交注册机关。
问:乡村医生变更执业注册申请表里的现乡村医生执业证书时间怎么写
答:到卫生主管部门看你的档案写啊详情>>
答:详情>>