(1) 世界卫生组织（WHO)推荐慢性肾脏病患者血压控制目标为:尿蛋白> 1. 〇g/d者，血 压<125/75mmHg;尿蛋白<1. Og/d 者，血压<130/80mmHg。
(2) 2012年KDIGO《慢性肾脏病血压控制临床实践指南》推荐的血压控制目标为！无白蛋
白尿(尿白蛋白<30mg/d)的CKD患者，持续<140/90_Hg;合并白蛋白尿(尿白蛋白>30mg/d) 和接受肾移植的CKD患者(无论白蛋白尿水平高低），持续<130/80_Hg。并根据年龄、脉压、 心血管疾病和其他合并症以及CKD进展风险，个体化确定患者的血压靶目标和治疗药物。
(3 )目前一般认为透析患者血压控制的靶目标< 140/90mmHg。
(1) 鼓励患者通过改变生活方式的途径降低血压:①推荐达到或维持体质指数为20 ~ 25;②除非有禁忌证，推荐低盐饮食(钠<2. Og/d);③在心血管情况和耐受力允许的情况下，推 荐至少每周进行5次，每次持续30分钟的锻炼;④建议男性限制每日酒精摄入量不超过25g， 女性不超过15g。
(2) 无白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者，依据患者合并症及所有其他用药情况选择 合适降压药物；白蛋白尿>30mg/d的CKD患者，首选血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)和 (或)ACEI0
(3) 如果使用ACEI/ARB类药物后，eGFR下降>基线值的50%，应改用钙通道拮抗剂。
(4) 如果应用普通剂量的ACEI/ARB类药物不能达到血压控制的靶目标值，可使用加倍
剂量。
(5) 如果使用ACEI/ARB类药物的加倍剂量后，eGFR下降〉基线值的50% ;可改用普通 剂量的ACEI/ARB联用钙通道拮抗剂。
(6) 对不宜应用ACEI/ARB类药物的患者，如果应用普通剂量的钙通道拮抗剂，不能达 到血压控制的靶目标值，可使用加倍剂量的钙通道拮抗剂。
(7) 如果上述治疗仍然不能达到血压控制的靶目标值，可加用a|3受体阻滞剂。
(8) 伴有水肿的患者推荐给予袢利尿剂;没有水肿但血压控制困难或患者食盐摄入较 多的患者可给予小剂量的噻嗪类利尿剂。
(9) 血液透析相关高血压的患者，如果不合并高钾血症，推荐ACEI/ARB类药物;如果 合并高钾血症，推荐cxP受体阻滞剂。达不到靶目标值可加用钙通道拮抗剂。
(10) 对于发生血液透析相关低血压的患者，可选用能够为血液透析清除的ACEI类
药物。
顽固性、难以控制的高血压可实施肾脏交感神经切断术。
