研究分析显示，我国1期、2期和3期CKD的患病率分别为5.7%、 3.4%和1.6%，1~2期CKD患者占到90%，这就意味着我们有机会控制 CKD进展至尿毒症。如果早期进行有效干预治疗，控制危险因素，就可能延 缓CKD进展，甚至降低肾衰竭的发病率。1. 积极控制血压高血压和CKD密切相关，相互促进形成恶性循环。 蛋白尿<1.0g/d患者，血压应控制在130/80mmHg以下；蛋白尿>1.0g/d患者， 血压应控制在125/75mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和血管 紧张素受体阻断剂（ARB)对于降低尿蛋白、保护肾功能具有突出的益处， 已经被推荐为CKD患者的一线降压药物。但存在脱水或中至重度肾功能不全 及双侧肾动脉狭窄的患者，则不宜选用这两类药物。2. 科学管理营养营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，对于延缓肾功能 进展具有重大意义。我们强调饮食的个体化治疗，即由肾科医师和营养师根 据CKD患者的原发病、肾功能及代谢指标的不同，对患者的饮食结构进行系 统的指导，尤其对于蛋白质、盐以及热量的摄入形成量化，让患者能清楚知 道“吃什么、怎么吃、吃多少”，并在日常生活中进行自我监测管理。营养治疗的核心是“优质低蛋白饮食”。优质蛋白是指摄入蛋白质的50% 应为高生物效价蛋白，即含必需氨基酸较高的蛋白，如鱼、禽、畜、肉、蛋、 奶等。非糖尿病肾病的CKD1、2期患者蛋白质摄入量推荐0.8g/(kg_d)， CKD 3期减至0.6g/ ( kg . d )，CKD 4期后减至0.4以（kg • d )。糖尿病肾病患者，临床肾病期起推荐〇.8g/ (kg . d),肾小球滤过率下降后减至0.6g/ (kg • d )。 常见食物蛋白质含量见表7。为避免低蛋白饮食带来的营养不良，患者可适 当补充复方a-酮酸制剂，使人体再利用氮，从而抑制尿素生成，改善蛋白质 代谢。��率会增加。某些药物还会引起一些特殊的营养 缺乏，如维生素和矿物质的缺乏。3. 合理应用药物糖皮质激素（泼尼松）和细胞毒药物（环磷酰胺）是 治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常用的药物。由于这些药物副作用较 大，CKD患者必须在肾科医生指导和严密监测下使用，这就要求患者一方面 要自我监测血压、水肿、体重，观察尿液颜色、气味、性状；另一方面还要 定期门诊复查尿沉渣、肝肾功能、24小时尿蛋白定量及原发疾病相关指标等 以调整用药方案。此外，CKD患者需定期监测血常规，必要时加用促红细胞生成素和铁剂 来纠正贫血；需监测血电解质和甲状旁腺激素水平，必要时加用活性维生素 D (骨化三醇）改善钙憐代谢和纠正甲状旁腺功能亢进；需观察每日大便排泄 次数、性状，以便调整促进毒素排出药物的剂量，如尿毒清、包醛氧淀粉和 活性炭等。当然，这些药物的使用和调整也必须在专科医师的指导下进行。
