用于肾脏病患者的其他降压药还包括:
(1)肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)抑制剂:除血管紧张素转换酶抑制 剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以外,醛固酮拮抗剂如螺内酯和 直接肾素抑制剂如阿利吉仑均能一定程度地降低尿蛋白。多项临床试验证 实,螺内酯与ACEI或ARB联用能降低尿蛋白排泄率。
(2)中枢性降压药:通过减少交感神经冲动传出,舒张血管实现降压。临 床常用的包括甲基多巴、可乐定、莫索尼定。此类药物因其不良反应限制了用 药剂量,但它与其他降压药和免疫抑制剂的相互作用极小,在慢性肾脏病 (CKD)难治性高血压中具有重要价值。
(3)直接血管舒张剂:肼屈嗪治疗CKD高血压价值甚微;硝普钠因氰化物 蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡,对于CKD患者当慎用;而乌拉地 尔、米诺地尔常用于难治性高血压,在CKD高血压的治疗中具有重要意义。