血液滤过（血滤）的适应证基本上与血液透析（血透）相同，适 用于急、慢性肾衰竭，但在下列情况中血滤优于血透。
(1) 高血容量所致心力衰竭在血透时往往会加重心力衰
竭，重度心力衰竭被列为血透相对禁忌证，而血滤则有益于治疗 心力衰竭。因为①血滤能迅速清除过多水分，减轻了心脏的前负 荷；②不需使用醋酸盐透析液，因而避免了由此而引起的血管扩
张和心肌收缩力抑制；③血滤脱水过程中，虽然血容量减少，但外 周血管阻力升高，因此心搏出量下降，减轻了心脏负荷。
(2) 顽固性高血压血滤治疗时，可使患者整体血压幅度下
降，其原因除有效清除过量水、钠外，还能清除血浆中的某些加压 物质。另一方面，血滤时心血管系统及细胞外液容量均比较稳 定，明显减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激。
(3) 低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗，低血压发生率
可明显下降，其原因为：①血滤时能较好地保留钠，在细胞外液中 能保持较高水平的钠以维持细胞外液高渗状态，使细胞内液向细 胞外转移，即使在总体水明显减少的情况下，仍能保持细胞外液
容量稳定;②血滤时血容量减少，血浆中去甲肾上腺素浓度升高， 使周围血管阻力增加，保持了血压稳定，而血透时去甲肾上腺素
则不升高;③血滤时低氧血症不如血透时严重；④避免了醋酸盐 的不良反应;⑤血滤时溶质浓度变动小，血浆渗透压较血透稳定；⑥血滤时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好，故血滤能在短时
间内去除体内大量水分，很少发生低血压，尤其对年老心血管功 能不稳定的严重病人，血滤治疗较为安全。
(4) 尿毒症心包炎持续血透的病人，其尿毒症心包炎发病
率达20%〜25%，原因未明，改做血滤后，发现心包炎治疗时间较
血透短，可能是血滤脱水性能好，清除中分子毒性物质较好之故。
(5) 急性肾损伤持续或间歇的血滤是治疗急性肾损伤的有
效措施。尤其对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重 的老年患者有独特的优点。
(6) 肝性脑病许多学者认为血滤对肝性脑病治疗效果比血
透好，但比血浆置换和血液灌流差。
