首选甲氨蝶呤,剂量7.5〜15mg/周,病情严重者可适当加 大剂量。病情较轻者可用硫酸羟氯喹。对顽固病例选用硫唑嘌 呤、环磷酰胺及环孢素。使用环磷酰胺时,有冲击疗法及小剂量 用法,两者相比较,冲击疗法副作用小。临床上还可根据病情在 使用甲氨蝶呤基础上联合使用其他改善病情抗风湿药物。当转入 以关节炎为主要表现的慢性期时,其治疗可参照类风湿关节炎。 改善病情抗风湿药物联合方案有甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶;甲氨蝶 呤+硫酸羟氯喹;甲氨蝶呤+青霉胺;甲氨蝶呤+金制剂等。在 多种药物治疗难以缓解时也可选用甲氨蝶呤+环磷酰胺。如患者 对甲氨蝶呤不能耐受或疗效不佳可改用来氟米特,在使用来氟米 特基础上还可与其他DMARDs联合。