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流行性出血热该如何防治措施与用药?

流行性出血热该如何防治措施与用药?
H*** | 2017-03-07 10:31:51

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2017-03-07 11:08:51
都*** |2017-03-07 11:08:51 234 125 评论
流行性出血热防治措施与用药:以综合对症治疗为主。早期应用抗病毒药物治疗。中晚期针对病理 生理改变治疗。原则上早发现、早休息、早治疗和就地治疗。注意防治 休克、肾衰竭、出血三关。1.发热期治疗主要采用抗病毒及免疫治疗,可选用或联用:利巴韦林成人静滴0.6~1.0g,连续3~5d;儿童首次 33mg/kg,以后15mg/(kg.d),每日3~4次静滴;总疗程7d。干扰素100万U肌注,每日1次,连用3...

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流行性出血热防治措施与用药:以综合对症治疗为主。早期应用抗病毒药物治疗。中晚期针对病理 生理改变治疗。原则上早发现、早休息、早治疗和就地治疗。注意防治 休克、肾衰竭、出血三关。1.发热期治疗主要采用抗病毒及免疫治疗,可选用或联用:利巴韦林成人静滴0.6~1.0g,连续3~5d;儿童首次 33mg/kg,以后15mg/(kg.d),每日3~4次静滴;总疗程7d。干扰素100万U肌注,每日1次,连用3~5d。高效价人体免疫球蛋白1ml肌注,应于发病3d内遵医嘱 注射。糖皮质激素甲泼尼龙40~80mg,或地塞米松5~10mg静注,用于需要改善中毒症状者。止吐甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg或维生素氏50mg静滴,用于呕吐症状明显者。此外,预防DIC及防治水电解质平衡紊乱,可应用右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐、香丹注射液、达肝素钠(低分子肝素)抗凝, 疗程1~3山每天输注平衡液1000ml,高热、大汗、腹泻时可增量,酌 情对症处理。2.低血压休克期治疗可酌情选用以下药物:(1)去甲肾上腺素2~4mg溶于5%葡萄糖注射液或平衡 液500mg中,缓慢静脉滴注;输液不宜过多过快,以免引起肺水 肿、心力衰竭等。调整胶体渗透压可输血浆或人血白蛋白。必要时用氢 化可的松。(2)纠正酸中毒,可选用5%碳酸氢钠,或11.2%乳酸 钠3ml/kg酌情静脉滴注。血管活性药物。首选酚妥拉明,重症可以小剂量缓慢静 滴,继以0. 1~0. 3mg/min静滴,一般以10~20mg溶于500~1000ml葡 萄糖注射液中输注。或多巴胺~20mg溶于100ml5%葡萄糖注射 液,初以2~5/ug/(kg.min)滴人,然后酌情调整,最大滴速0. 5mg/ min。或山莨蓉碱10mg(儿童每次0(3). 3~2. 0mg/kg),加人20ml 50%葡萄糖注射液中静脉注射,每10~30minl次,直至缓解;亦可用 阿托品0. 3~0. 5mg(儿童每次0.03~0.05mg/kg)。必要时用甲泼尼龙 (甲基强的松龙40~80mg或地塞米松10~20mg加人100ml 10%葡萄糖注射液中滴注。毛花苷C(西地兰)0.2~0.4mg加人40ml 50%葡萄糖液中缓慢静脉推注,1~2次/d。3.少尿期治疗应注意以下几点:(1)严格限制摄人水量,每天人量不超过出量700ml。酌情用利尿 药,或依他尼酸(利尿酸)25mg肌注或静注。(2)高血钾时可用大量葡萄糖注射液合并胰岛素注射(亦可用能量 合剂加人葡萄糖注射液中滴注)。(3)酸中毒或尿毒症时,可静脉滴注11. 2%乳酸钠注射液3ml/kg。(4)支持对症用药。4.多尿期治疗饮食中补充足量水分柙电解质;补充钾盐(静脉 滴注宜缓);可多饮菜汤、果汁;或口服氯化钾1~2g,每日3次(氯 化钾缓释剂可口服)。5.恢复期治疗应补充营养,继续休息逐步恢复活动。对症支持治疗在整个病程中饮食选用流质或半流质,注意保 障高糖、低蛋白与低盐。
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