本病潜伏期4〜45天，一般7 ~ 14天。典型病例具有发热、出血和肾损害三大主症，有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。不典型病例可越期经过，而重 症可以二、三期重叠。发热期：起病第1 ~ 3天，表现为发热、全身中毒症状、 血管损伤和肾损害，有热退后加重的特点，伴有全身疼痛，尤 以头痛、腰痛和眼眶痛最显著，即“三痛”；部分患者出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻等胃肠中毒症状，少数患者可有烦躁不安、兴奋、嗜睡和谵妄等神经精神症状。皮肤黏膜充血多在眼结膜、面、颈、上胸部皮肤潮红充血，即“三红”，呈现“醉酒貌”，可出现皮下水肿和球结膜水肿。皮肤出血好发于腋下及前胸和背部，多为出血点或搔抓样、条索状的瘀点或瘀斑，重症 可出现咳血、呕血、尿血和便血等，本期既可出现肾损害。低血压休克期：病后4 ~ 6天。多在热退或发热期的末期 出现血压下降，心率加快，如面色苍白、四肢厥冷、发绀，可 因脑供血不足出现谵妄、烦躁不安，甚至嗜睡、昏迷；可出现 DIC、ARDS等。少尿期：在病程的5 ~ 8天，患者有低血压休克期进入到 少尿期，本期往往与低血压休克期无明显的界限，可以二期重 叠，轻型可以越过此期，患者出现少尿或无尿后，出现水钠潴 留使组织水肿加重，呈现颜面四肢浮肿，严重者出现高血容量 综合征，表现为全身浮肿、体表静脉充盈，血压升高、脉搏洪 大及血液稀释，可出现心力衰竭、脑水肿和旆水肿。本期持续 时间长短不一，一般为2〜5天，长者可达2周以上，为本病的 极期，是最严重的时期。多尿期：在病程的9〜14天，由于肾小管吸收功能恢复晚 于肾小球滤过功能，虽然尿量开始增加，但是由于血尿素氮和 肌酐仍然异常或者升高，导致高渗性利尿作用，使尿量增多， 引起多尿。轻症患者可没有低血压休克期和少尿期，但此期多 存在，是本病的重要特征。恢复期：多数患者在3 ~ 4周开始恢复，尿量减少到 2 000 ml左右，临床症状、尿量和化验指标逐渐恢复到正常。 一般1 ~ 3个月或更久。
