围麻醉期与窒息关系密切的有：1.急性严重性上呼吸道梗阻临床上相关因素所致的严重喉痉挛或重度喉水肿以及 喉异物;患者上呼吸道解剖结构“隐性”异常而未能及时或提前发现,全麻诱导后出现上呼 吸道管理困难(也称呼吸道三难：即面罩加压供氧困难、喉镜显露声门困难、气管插管困难）；②巨大会厌囊肿或咽喉部肿物患者通常自主呼吸憋气，睡眠时严重呼吸困难,若给予全麻诱 导,可立即引起喉阻塞;全麻术毕拔出气管插管所致急性呼吸道梗阻或阻塞，如口咽腔手术 后遗留在咽喉部的血凝块、异物（纱布条、止血物品）等，拔管前未能取出，拔管后即刻阻塞声 门，直接导致喉阻塞。2.急性严重性下呼吸道梗阻小儿气管异物麻醉术中可时常发生呼吸危象（窒息）； 气管占位性病变，如气管肿瘤患者或气管严重压迫而显著狭窄者，该类患者全麻后很易导致 下呼吸道通气受阻或困难;哮喘症患者围麻醉期可引起突发性、严重性、甚至致命性哮喘发 作，即下呼吸道细小支气管平滑肌弥漫性、痉挛性收缩，以及整个呼吸道黏膜水肿，从而极易造 成机体急性重度缺氧;饱胃患者麻醉期间很易发生胃内容物反流，若未能提早建立气管插 管，反流物很容易被误吸人下呼吸道，一旦过多的酸性胃内容物阻塞气管、支气管，细小支气 管，则可直接导致肺泡与外界通气中断，患者窒息即刻发生。3.麻醉操作不当或麻醉管理失误如新生儿、婴幼儿麻醉诱导后反复气管插管或暴力 气管插管，从而易造成咽喉组织损伤、水肿，继之可出现咽喉重度狭窄和梗阻，致使面罩供氧通 气或继续气管插管均困难;口咽腔患者全麻术中气管插管脱出声门或气管插管与麻醉机衔 接管脱落，麻醉医师又未能及时发现,致使供氧通气中断时间较长或很长，机体已出现严重缺 氧与二氧化碳蓄积等;先天性膈疝新生儿若全麻诱导面罩加压通气过度，可使过量的气体压 入胃内，胃肠显著膨胀可更加挤压横膈,致使肺容量急剧减少，进而肺部气体交换出现严重障 碍，若未能及时改善，则可发展为重度低氧血症与高碳酸血症，此时新生儿窒息产生。4.全脊麻由于硬脊膜外隙脊神经干阻滞诱导后，出现超过蛛网膜下腔脊神经根阻滞 (腰麻）的局麻药进人蛛网膜下腔,致使整个椎管内的脊神经根，乃至脊髓被局麻药所阻滞，故 可直接造成呼吸肌麻痹而呼吸停止，其结果则表现为呼吸功能危象（窒息）、循环虚脱以及神 志消失等。总之，上述所有因素造成的窒息最终均是短时间内引起机体Pa02* SP02迅速下降，患者立即出现严重缺氧与二氧化碳蓄积，临床表现为口唇明显发绀，手术患者术野 血色发暗，如短时间仍未能解决，机体缺氧与二氧化碳蓄积则进行性加重，当心肌不能耐受缺 氧低限，继之可发展和演变为心搏骤停。
