如何诊断非酒精性脂肪性肝病？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。

诊断NAFLD主要依靠病史、临床表现，实验室、影像学以及组织病理学检查结果，结合有无肥胖、糠尿病或血脂异常等情况并符合下列诊断标准，就可以作出诊断。

临床诊断标...

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。

诊断NAFLD主要依靠病史、临床表现，实验室、影像学以及组织病理学检查结果，结合有无肥胖、糠尿病或血脂异常等情况并符合下列诊断标准，就可以作出诊断。

临床诊断标准是：

（1）无饮酒史或饮酒折合含酒精（乙醇）量男性每周低于140克，女性每周低于70克；

（2）排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；

（3）除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征；

（4）可有体重超重和／或内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关表现；

（5）血清转氨酶和γ—谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以谷丙转氨酶(ALT)增高为主；

（6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；

（7）肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

凡具备上述(1)—(5)和(6)或(7)项中任何一项者就可以诊断为NAFLD。