如何识别急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE)？

ASMAE是因肠系膜上动脉血栓形成或栓子栓塞导致其供血区域肠道组织缺血、缺氧，甚 至引发菌血症、肠梗死、死亡。易患因素包括心律不齐尤其是合并心房颤动、冠心病、心肌梗
死、周围动脉闭塞性疾病等。

典型的临床表现是突发剧烈腹痛、器质性心脏病尤指心房颤动、心肌梗死，强烈的胃肠
道排空症状即频繁的呕吐、腹泻，常伴血便。早期剧烈腹痛与较轻的腹部体征不平行，症状 发作后6〜12小时可表现无痛性间歇期，渐...

ASMAE是因肠系膜上动脉血栓形成或栓子栓塞导致其供血区域肠道组织缺血、缺氧，甚 至引发菌血症、肠梗死、死亡。易患因素包括心律不齐尤其是合并心房颤动、冠心病、心肌梗
死、周围动脉闭塞性疾病等。

典型的临床表现是突发剧烈腹痛、器质性心脏病尤指心房颤动、心肌梗死，强烈的胃肠
道排空症状即频繁的呕吐、腹泻，常伴血便。早期剧烈腹痛与较轻的腹部体征不平行，症状 发作后6〜12小时可表现无痛性间歇期，渐行性出现肠麻痹，进而腹膜炎、肠坏疽。因起病 急、进展快、临床症状重而不典型、临床医生认识不足等因素，该病早期诊断困难，病死率高。

当疑诊ASMAE时，双期对比增强CT三维多平面重构图像是首选的无创诊断方法。不仅 能显示肠系膜动静脉血管及其二级分支，血管的狭窄、闭塞、有无钙化斑块，肠壁增厚、变薄、积
气、渗出、肠管扩张、门脉积气等肠道缺血表现，而且能显示周围组织器官的全貌及排除腹腔占 位性病变、空腔脏器的穿孔等。CT具有采集时间短、分辨率高等特点，其对动脉闭塞性肠道疾
病诊断的敏感性和特异性分别为93%和100%，阳性和阴性预测值达到94%和100%。若为 高度疑诊，则应尽早行肠系膜动脉数字减影血管造影（DSA)。DSA是ASMAE诊断的金标准，
且可同时进行血管介人治疗。