II型呼吸衰竭时co2排出障碍,导致呼吸性酸中毒,说明患儿 通气不足,即相对每分通气量不足。此时应加大每分通气量,而每分通 气量==潮气量x呼吸频率,因此,增加潮气量和(或)呼吸频率即可。增加呼吸频率:通过改变呼气时间和吸气时间的长短来调节呼吸频 率。为增加呼吸频率,此时应缩短呼气时间,同时为维持吸呼比值而相 应减少吸气时间。如果此时患儿胸廓起伏不理想,则需增加潮气量:定时限压恒流型 呼吸机,通过压力限制的高低和流量来调节潮气量。为增加潮气量,应 提高吸气压力峰值(pip)。如此时虽然调节压力钮但从压力表上显示压 力峰值并没升高,说明流量不够而需要通过流量调节来增加流量,最终 达到压力峰值升高而增加潮气量。有人认为PaC02S高时应延长呼气时间,以便多呼出更多的C02, 这是完全错误的做法。因为机械通气的基本原理是吸气相为主动,呼出 相为被动。呼气时间延长并不增加呼气量。每次潮气量取决于吸气量,定时限压恒流型呼吸机愈增加呼气时间,则频率就愈慢,co2则更潴留。