使用肝素应注意哪几个方面？

使用肝素应注意以下几方面：1.不良反应出血:肝素用药过量可致自发性出血，表现为黏膜出血、关节出血及伤口 出血等，如有自发性出血者应立即停药，严重出血患者可静脉缓慢注射鱼精蛋白制剂，用以中 和肝素，每1. 0~ 1. 5mg鱼精蛋白可使100u的肝素失活，但每次剂量不可超过50mg;血小板 减少症:一般由肝素引起的一过性血小板聚集作用所致，多发生在肝素治疗用药5〜10天后， 其血小板计数低于100x...

使用肝素应注意以下几方面：1.不良反应出血:肝素用药过量可致自发性出血，表现为黏膜出血、关节出血及伤口 出血等，如有自发性出血者应立即停药，严重出血患者可静脉缓慢注射鱼精蛋白制剂，用以中 和肝素，每1. 0~ 1. 5mg鱼精蛋白可使100u的肝素失活，但每次剂量不可超过50mg;血小板 减少症:一般由肝素引起的一过性血小板聚集作用所致，多发生在肝素治疗用药5〜10天后， 其血小板计数低于100x109/L或低于基础值的50%，发生率可达5% ,停用肝素后一般4天 可恢复;偶有过敏反应，如哮喘、荨麻瘆等。2.药物相互作用肝素为酸性药物，不能与碱性药合用;肝素与华法林、以及阿司匹 林等非留体类抗炎药、右旋糖酐等配伍应用，可增加出血危险;肝素与糖皮质激素类一起应 用，可引起胃肠道出血;肝素与胰岛素或磺酿脲类药物使用能导致低血糖;⑤肝素与硝酸甘 油同时静脉给予，可降低肝素的活性;⑥肝素与血管紧张素转化酶抑制剂合用则可引起高 血钾。3•禁忌证出血时间或凝血时间延长者，以及伴有凝血功能障碍者（如血友病、血小板 功能不全及血小板减少症、紫癜等）禁用肝素;明显肝、肾功能不全或严重高血压与颅内出 血患者，以及孕产妇禁用。1.肝素抵抗一般认为,常规用量肝素如不能充分延长部分凝血活酶时间（APTT)和 ACT时，即为肝素抵抗;换句话说，如使用临床规定剂量的肝素后，其ACT值达不到预期水平， 则称为肝素抵抗。其原因被认为是抗凝血酶缺乏（VI因子、纤维蛋白素原等）或过多的肝素结合蛋白;肝素抵抗是临床罕见现象，故对于肝素抵抗患者，如继续追加肝素后其抗凝仍不足， 则可输注新鲜冰冻血浆，以增加抗凝血酶的血浆浓度。