残余麻醉药的作用,使通气功能降低,术中其他情况也通过多方 面的影响干涉呼吸功能。胃内容物的误吸、反应性呼吸道疾病所致 的节段性支气管梗阻,病人表现为哮喘、呼气相延长、缺氧。支气管 内异物、气胸使双侧呼吸音不对称,胸片较易鉴别;声门上梗阻病人 表现为喘鸣、高碳酸血症、重度缺氧等症状。在极少见的情况下,液 体过负荷导致某些敏感病人(低心排、肾功能不全、低蛋白血症)肺水 肿、缺氧。上述均导致严重的通气/灌流比例失调,引起病人对缺氧、 高碳酸血症的高血压反应;外科麻醉手术及术中麻醉记录提供可能的病 因学线索。病人的吸烟史、哮喘、慢性阻塞性肺疾患非常重要,帮助 鉴别某些高危病人,这些病人易于产生反应性小气道梗阻。