慢性肾衰竭患者心血管系统常有哪些表现？

 

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病 阶段，则病死率进一步增高（占尿毒症死因的45%〜60%)。近期研究发现，尿毒症患者心 血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高15〜20倍。较常见的心血管病变 如下：

(1) 高血压和左心室肥厚:进展到终末期肾衰竭的CKD患者约95%合并高血压，高血 压的主要原因是水钠潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，...

 

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病 阶段，则病死率进一步增高（占尿毒症死因的45%〜60%)。近期研究发现，尿毒症患者心 血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高15〜20倍。较常见的心血管病变 如下：

(1) 高血压和左心室肥厚:进展到终末期肾衰竭的CKD患者约95%合并高血压，高血 压的主要原因是水钠潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增 强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。左心室肥厚 或扩张性心肌病是CKD患者最常见、最危险的心血管并发症和死亡原因。其发生与长期高 血压、容量负荷过重和贫血有关，而动-静脉吻合术引起的输出量增加也加重了左心室负担。

(2) 冠状动脉动脉粥样硬化和周围血管病:高血压、高同型半胱氨酸血症和脂质代谢紊 乱促进动脉粥样硬化的发生，钙磷代谢紊乱引起的血管转移性钙化也是重要的致病因素。

(3) 充血性心力衰竭:是CKD进展至慢性肾衰竭患者的重要死亡原因之一。水钠潴 留、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱以及心肌缺血、心肌病变和心肌钙化参与了充血性心 力衰竭的发生。

(4) 心包炎:尿毒症性心包炎发生率>50%，但仅6%〜17%有明显症状。早期表现为 随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音。病情进展出现心包积液甚至心包填塞。