糖尿病常用药物及选药原则

可选用的西药 

　　1．胰岛素： 

　　用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。 

　　2．双胍类降糖药： 

　　(1)苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日50—100mg，但每日最大量不超过0．15g。老年糖尿病人以不超过7...

可选用的西药 

　　1．胰岛素： 

　　用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。 

　　2．双胍类降糖药： 

　　(1)苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日50—100mg，但每日最大量不超过0．15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用，但剂量应根据病情作适当调整。 

　　(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0．5g，一日2—3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。 

　　3．磺脲类降糖药： 

　　(1)格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3—4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。 

　　(2)格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。 

　　(3)格列本脲(优降糖)：一次口服2．5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日2．5—5mg。 

　　(4)格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用2．5—5mg，老年糖尿病人从2．5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2—3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。 

　　4．拜糖平： 

　　一般成人开始剂量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。 

　　可选用的中成药 

　　1．肺肾阴虚型： 

　　(1)六味地黄丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。 

　　(2)糖尿灵片：每次口服4片，一日3次，温开水送服。 

　　(3)消褐灵片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。 

　　2．气阴不足型： 

　　(1)降糖丹：每次口服10g(约145丸)，一日2—3次，温开水送服。 

　　(2)养阴降糖片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。 

　　(3)降糖舒胶囊：每次口服4—6粒，一日3次，温开水送服。 

　　(4)消褐丸：每次口服5—10丸，一日2次，空腹温开水送服。 

　　3．阴阳两虚型： 

　　(1)桂附地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。口服液，每次服10ml，一日2次。 

　　(2)龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。 

　　概括来说，消费者服用较多的口服降糖药分为促胰岛素分泌剂和增敏剂。前者又分为 

　　（1）磺脲类药物：刺激胰岛素分泌，如：优降糖、达美康、优达灵、糖适平等； 

　　（2）格列奈类促胰岛素分泌剂：与磺脲类作用机制不同，如：诺和龙（瑞格列奈）此类药物有强效降血糖作用，必须由专业医生指导使用，注意低血糖反应，轻症慎用，肥胖者少用。后者有噻唑烷二酮类，此类药改善胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂，如：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮等。