心脏病

  認識心臟瓣膜病

                                                                            李?B博士

                                                           仁?劬C合醫院心臟?瓤浦髦吾t??

 

              心臟...

  認識心臟瓣膜病

                                                                            李?B博士

                                                           仁?劬C合醫院心臟?瓤浦髦吾t??

 

              心臟??造有左右心房及心室。心臟收縮?r(收縮期)主?用}及肺?用}瓣打開而二尖及

三尖瓣關閉，心臟舒???r(舒??期)主?用}及肺?用}瓣關閉而二尖及三尖瓣打開。所以正常的

瓣膜功能(開關組合)才?姓５男呐K?推止δ堋．?瓣膜功能?常?r，便?滦呐K功能?常

或心臟衰竭而產生所謂心臟瓣膜病。

 

              心臟瓣膜病是常?心臟病之一。致病原因很多，如：(一)先天性心臟瓣膜病，

(二)退化性心臟瓣膜病，(三)風?裥孕呐K瓣膜病，及(四)其他原因如感染，???到y疾病，

?确置谛玛?代謝疾病，或其他心臟病引起的心臟瓣膜病。

 

               以下介紹最常?的心臟瓣膜病:-

(一)二或三尖瓣?垂：約3-6%成人?蜻z?骰颦h境因素造成二或三尖瓣膠原質

                   病?引起瓣膜?厚及?垂?汩]鎖不全。大部分患者?o明顯

                   症狀而預後?O佳，通常祇需每二年追??觳榧坝胁贿m?r

                   服?。偶然的症狀包括：胸痛，心悸，?獯?弱，頭昏

                   等。?O少?祷颊咭虬昴っ?垂?乐?е?乐氐亩蛉獍觊]

                   鎖不全及心臟功能?常而需進行瓣膜修補手術。

 

(二)主?用}瓣狹窄： 老年人常?。因退化，鈣化或風?裥孕呐K病等造成主??

                   脈瓣?厚狹窄以致阻塞左心室功能，心臟肥厚?U大，心

                   血管不流?场Ｒ虿∏檫M展?慢，通常患者?o明顯症狀而

                   預後?O佳，一般祇需每半至一年追??觳椤５?症狀出

                   現?r預後?t?O差。典型症狀包括：心絞痛，心臟衰竭，

                   及昏竭。此?r必需手術治?，不然患者平均?抖廖?

                   年?人劳觥６晒κ中g後?t預後?O佳。

 

(三)二尖瓣狹窄  ： 因風?裥孕呐K病(絕大部分)或遺?饕蛩??O少部分)造成二

                   尖瓣?厚狹窄以致阻塞左心房功能，左心房?U大，肺??

                   升高，右心室及左心室功能?常，心律不整等。因病情

                   進展?慢，患者?霈F症狀如：呼吸困難，肺水腫

                   ，下肢水腫，?弱，心悸，心臟衰竭等。?物控制?o效

                   ?r或?心臟功能情?r需接受心?Ч?馇?U??術或手術治

                   ?，不然患者平均?段逯潦?人劳觥６晒μ?理後

                   ?t預後良好，五年死亡率約5-10%。

 

(四)主?用}瓣閉鎖不全：致病原因很多，如：瓣膜退化，鈣化，風?裥孕呐K病，

                      先天性心臟瓣膜病，感染，???裕到y疾病等。主

                      ?用}瓣閉鎖不全?斐裳夯亓魍笮氖乙滦牟┏?

                      量?p少，左心室?U大，心血管不流?常嗡[等。除

                      非是少?的急性主?用}瓣閉鎖不全，一般病情進展?

                      慢，患者?霈F症狀如：?獯慕g痛，心臟衰

                      竭，頭昏??眩，心律不整等。?物控制?o效，心臟功

                      能?常，或急性主?用}瓣閉鎖不全?r需手術治?。成

                      功手術後五年死亡率約15-30%。 

 

(五)二尖瓣閉鎖不全：  常?病因?槎獍昝?垂，風?裥孕呐K病，冠心病，心

                      肌病?等。二尖瓣閉鎖不全?斐裳夯亓魍笮姆?

                      引致左心房室?U大，心律不整，高肺?旱取３鞘巧?

                      ?的急性二尖瓣閉鎖不全，一般病情進展?慢，患者

                      ?霈F症狀如：?獯呐K衰竭，頭昏??眩，心

                      律不整等。?物控制?o效，心臟功能?常，或急性二

                      尖瓣閉鎖不全?r需手術治?。成功手術後，五年死亡

                      率約30%。

 

(六)三尖瓣閉鎖不全：  次發性原因?椋盒呐K衰竭產生高肺?海涡牟。倚?

                      室?U大等。原發性原因?椋猴L?裥孕呐K病，???裕?

                      心?饶ぱ椎取Ｒ话阒畎ǎ?獯倚乃ソ撸^昏

                      ??眩，心律不整等。?物治?通常有效，少??O?乐?

                      之三尖瓣閉鎖不全病患需手術治?。

 

       全面之心臟瓣膜病治??O??I性，包括：(一)精確的診?啵接?其原發性或次發性原因，

評估其?乐囟龋?χ⑾滤?。(二)預防及治?其相關之?惆l症狀如：心?饶ぱ祝穆刹徽?

血栓栓塞，冠心病等。(三)治?其相關之血流?恿?W?常，?亩?解症狀及防止病情?夯?

(四)定期追??觳樾呐K功能以?蚀_評估手術?r?C。病患?浜厢t??一連串之??I?z查及治?，

按?r服?。亦?私饧邦A防可能之?惆l症如：(一)接種感冒疫苗，大小手術前服用抗生素，

注意??人衛生，以防止心?饶ぱ住?二)服用抗凝血?以預防血栓栓塞?K觀察有?o出血現象。

(三)若?阌泄谛牟?r???，?食控制，適?運?拥取?四)若有症狀出現?r馬上?蟾驷t???理。