糖尿病和结核病都可以使机体免疫力下降，抵抗力降低，身体 虚弱。在上世纪中期，糖尿病并发结核病的死亡率达到50%以上。 由于异烟肼和利福平有干扰糖代谢的作用，一些人认为糖尿病并发 结核病很难治，甚至说没法治，只能任其发展。事实上，广大医务工作者经过多年努力，已经摸索出了治疗糖尿病并发结核病的一些 新经验。应该承认，糖尿病并发结核病，较单纯的糖尿病或单纯的结核 病要严重得多。因为肺结核可加重糖尿病患者的糖代谢和脂质代谢紊乱，而糖尿病患者长期的高血糖又有利于结核杆菌的生长繁殖， 高脂血症则为结核杆菌的生长提供了存活条件，酮体的存在可以增 强结核杆菌的活力，可使陈旧性肺结核重新活动。这两种疾病互相影响，互相加重，形成恶性循环。所以糖尿病 患者中暴发型结核病较为多见，而且容易形成干酪样病灶并进而溶解形成空洞。大约有75%的患者形成空洞，多侵犯双侧肺部，增加 了治疗的难度。自从胰岛素及抗结核化学疗法应用以后，两者并用的疗效很 明显。对糖尿病的治疗，有轻度结核中毒症状者，可以采用饮食控制 及口服降糖药治疗。肺结核病变广泛，或者有明显中毒症状，包括发热、咯血、咳嗽、疲乏、盗汗、体重减轻及食欲不振等，应采用 胰岛素控制血糖，并注意监测血糖，尽快将血糖降至可接受的范围。 因多种抗结核药可干扰糖代谢或影响降糖药效果，在治疗时应考虑这些因素。实际上在临床上多数患者发现较晚，病变广泛，绝大多 数患者都需要采用胰岛素疗法。对结核病的治疗，宜采用标准化疗方案。对痰菌阴性者，可采 用三联疗法，即异烟肼、利福平加链霉素或乙胺丁醇。对痰菌阳性者，应采用四联疗法，即在上述基础上加用吡嗪酰胺。治疗时间以疲囷转阴性后不间断治疗1.5〜2年。米用短程化疗方案，持续时间 也应达到1年。对于标准化疗后仍不能闭合的空洞，应行外科手术治疗。不可否认，糖尿病并发结核病的预后，首先取决于糖尿病的 控制情况，血糖是否能及时稳定地控制，血脂水平是否满意，是否发生酮症酸中毒等。一般来说，青年体重轻，血糖和血脂控制 不良，易发生酮症酸中毒，结核病易于发生及发展。糖尿病病情 被控制的糖尿病并发结核病患者并用化疗的效果与非糖尿病患者并用化疗一样有效。其次取决于结核病的轻重程度。结核病能否 早期发现，及时有效地治疗，对预后有决定意义。所以，对糖尿 病患者定期进行胸部X射线透视很有必要。遇有原因不明的血糖 升高或身体消痩均应进行检查，以便早期发现结核病，早期 治疗。
