糖尿病并发肺结核的治疗应掌握下述几个问题：
1) 糖尿病并发肺结核的治疗原则：糖尿病并发肺结核比单纯糖尿病或单纯肺结核的病 情复杂而严重，两病并发的合并症比单纯糖尿病或单纯肺结核都多，因此，治疗难度增大。 糖尿病对肺结核的不良影响，明显大于肺结核对糖尿病的不良影响，治疗时首先要控制糖尿 病，肺结核才能好转，肺结核的治疗效果与预后，也首先取决于糖尿病的控制程度与稳定的 状态，认识这一观点是十分重要的。
2) 饮食治疗：糖尿病并发肺结核的患者必须终生控制饮食，总热量应比单纯糖尿病高， 饮食控制的程度应比单纯糖尿病放宽，不主张严格计算总热量、糖、蛋白、脂肪比例的分 配，要保证患者三餐吃得有饱的感觉，更不能让病人饥饿，血糖高主要靠药物控制，饮食控制只能发挥药物控制后的血糖维持稳定的作用。
3) 降糖药物治疗：糖尿病合并肺结核的患者，凡是血糖>200mg/dl (ll.lmmol/L)，肺 部有空洞，病变范围相加超过两个肋间，或糖尿病合并肺结核与肺外结核时，或糖尿病合并 血行肺结核，或儿童糖尿病合并肺结核，均应首先使用胰岛素治疗，将血糖降至200mg/dl 以下停用胰岛素，口服降糖药物维持治疗。糖尿病合并结核病，应放宽并积极使用胰岛素治 疗，短期内尽快控制糖尿病，才能提供结核病好转的条件与保证。糖尿病合并结核病发生酮 中毒时，与过去不同，主张应用小剂量胰岛素抢救治疗。
4) 抗结核药物治疗：糖尿病合并肝、肾疾病，眼动脉硬化，使肝、肾功能障碍和视力 下降，糖尿病合并神经炎，都会影响抗结核药物的应用。抗结核药物中INH、RFP、PZA、 EMB的应用，又影响糖尿病的治疗，但糖尿病对结核病治疗的不良影响，大于结核病药物 治疗对糖尿病的不良影响。糖尿病并发结核病的抗结核化疗原则、抗结核药物与标准化疗方 案，与单纯结核病相同，但疗程应比单纯结核病的疗程延长，总疗程以一年为宜。糖尿病需 要终生治疗，合并的结核病也需要终生随访，尤其是糖尿病未完全控制或不稳定，结核病则 需要定期复查，才能及时发现结核病的变化，得到及时治疗。
