治疗用药早期治疗是本病治疗的关键，目的在于稳定病情，为进一步治疗创造条件。1.一般治疗本期治疗应从急诊室或救护车开始，并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压、心率和尿量，使生命体征尽快稳定血流动力学包括周围动脉压、肺动脉压、肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测，有利于观察药物的治疗反应和调整用量病人应绝对卧床休息，镇静和止痛十分重要，有助于减少血压的波动。可选择对心血管不良反应较少的镇静药，如地西泮氟哌啶醇等。对部分病人，由于夹层血肿仍在扩展，即使应用鸦片类制剂，也难以减轻剧烈的疼痛，因此不宜单纯依赖镇静剂和止痛药物去控制疼痛，需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物所用的药物均应采用静脉或肌内注射的途径以便尽快发挥药效部分病人在数小时后将接受外科手术治疗，也不宜口服给药。
2.阻止夹层血肿扩大的治疗能否阻止夹层血肿的扩大和主动脉壁剥离的扩展，是早期治疗成败的关键。如果治疗成功，可防止或减少并发症，使后期手术治疗或内科治疗的病死率降低。降低血压和左心室收缩力，可使夹层剥离停止。这时，宜将收缩压降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血压的稳定。血压和心输出量可降到能保证心、脑、肾等生命重要器官血液灌注即可尿量应维持在20ml/h以上。治疗药物主要有β-受体阻滞药、硝普钠、樟磺咪芬(三甲噻酚)、甲基多巴、钙拮抗剂等。
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
3.紧急治疗①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
4.巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d口服。
5.分型治疗中老年男性，突然剧烈胸、背疼痛、呼吸困难、心慌、面色苍白、出汗、不能平卧，既往有高血压病史，就诊后应即行胸部x-光拍片，发现有纵隔阴影增宽，血液检查心肌酶谱正常，心脏超声检查示：升主动脉增宽，动脉夹层分离现象，主动脉瓣关闭不全，少量心包积液等，诊断为主动脉夹层分离，为了进一步明确分型以利于下一步治疗，随即进行主动脉造影检查，通过造影可明确几个问题：(1)是否存在主动脉夹层分离(2)确定内膜破口的位置(3)明确夹层分离的范围，假腔远侧是否破入真腔及有无假腔的瘤样扩张等。夹层分离可分为A型和B型。A型：破口位于升主动脉的分离；B型：破口位于左锁骨下动脉远侧的夹层分离。
主动脉夹层分离的原因最常见是高血压病，发生率为75%左右，其次还有marfans综合征，先天性主动脉狭窄，二瓣化主动脉瓣等。治疗：A型以手术治疗为主，可行人工血管或+瓣膜置换+冠状动脉移植；B型以内科治疗为主，主要是控制血压、镇痛、止血、严密观察。若疼痛加重说明夹层分离扩大，也应考虑手术治疗，本病发病年龄在40-70岁之间，高发年龄在50-69岁之间，男女之比为2-3：1。本病发病后以剧烈胸、背疼痛为主，伴心慌、气短、山汗、面色苍白，严重者可出现低血压休克。本病来势及预后均凶险，如不治疗，24小时内存活者不足50%，70-75%的患者在一周内死亡，3个月内死亡率高达90%以上。死亡原因主要为大出血、急性心包填塞、严重主动脉瓣关闭不全及急性心衰。
