病情分析:
迄今为止,在我国临床外科所收治的胃癌病人中,晚期胃癌所占的比例仍然很大.因此,如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期,减轻痛苦,亦为重要的问题.
按我国全国胃癌协作组分期,Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点:1,肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者;2,淋巴结已叶阳性者;3,有远处转移者.
根据瑞金医院1,881例胃癌病例的分析,第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%,而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优,说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象,而应酌情作相应的较简单手术.
指导意见:
可供选择的手术方法有二:1,如全身及局部情况许可,力争切除原发肿块及近胃淋巴结,以昼减少肿瘤组织,为术后化疗创有利条件;2,如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者,则争取作捷径吻合手术.