1.浅静脉血栓
浅部血栓性静脉炎,全身反应轻,局部症状较明显,有明显的疼痛与压痛。疼痛于2~4周内减轻或消失。
2.深静脉血栓
孕期和产后均可发生。妊娠期由于右髂动脉压迫左髂静脉的解剖学变化,孕期DVT90%发生于左腿,以股髂静脉为主,也可累及腓肠肌静脉,前者更易发生栓塞。深静脉血栓可能只有轻微的临床表现,与妊娠水肿较难鉴别,典型症状为单侧腿部肿胀和疼痛,双下肢周径相差2厘米以上,部分患者可出现低热、脉率快、白细胞计数轻度升高。
(1)肢体肿胀静脉血栓形成,引起血流返回障碍。血栓在髂股静脉或股静脉上端时,起病急、疼痛剧烈,典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿。血栓累及从足到髂股区的深静脉系统,反射性动脉痉挛可造成肢体苍白、发凉和脉搏减弱。这时很可能已有相当数量的凝血块。有小腿肌肉、腘窝、腹股沟内侧等处压痛,Homan征阳性。
(2)疼痛由于静脉血栓形成后,其管壁及其周围炎症导致血栓形成处周围疼痛,浅静脉血栓形成多以局部炎性疼痛和上行部位压痛为主,深部髂静脉、股静脉血栓形成多以胀痛、大腿内侧痛、压痛为主,小腿部以深部病变处压痛为主。
根据临床表现对多数DVT可作出初步诊断,尤其是妊娠后期和产褥期出现上述症状、体征,应高度怀疑DVT的存在。需要进一步检查获得明确诊断。