(1)脾胃虚弱饮食不节，损伤脾胃或平素脾胃虚弱，或 七情所伤，郁怒伤肝，忧思伤脾而脾胃功能减退，胃不能腐熟， 脾不能运化导致水谷精微不足，化血无源，出现贫血。中医认为 “血者水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为 血”，即中焦接受水谷精微之气，变化为赤，而成血液。中焦包 括脾胃，若脾胃功能失调，影响血液生成。
(2)心脾两虚脾胃虚弱进一步发展，而致气血亏虚加重， 五脏六腑、四肢百骸失养，则面色萎黄或倦怠乏力加重，心血不 足，心失所养，活动后加重，重者毛发爪甲失荣致脱发、脆裂等 症；或脾不统血而致崩漏长期不愈，经常反复吐血、咯血、鼻 衄、便血等慢性失血症，致血少气衰，形成本病。
(3)肾精亏虚先天禀赋不足，肾脏素虚，或后天失养， 或其他脏腑病变，不能将其精气输送至肾。肾主骨、生髓、藏 精，血为精所化，故肾脏虚衰，精不化血而血虚，而成本病。
(4)虫积《临证指南医案•虫》说：“凡面色萎黄，饮食 不为肌肤，起伏作痛，聚散不定，痛止即能饮食者，皆有虫 积”。如钩虫侵入人体而致脾胃受损，运化失司，则见腹胀、恶 心呕吐、便溏、异嗜癖等症状，或虫栖肠中，大量吸收人体精微 致气血虚弱，脾胃受损，气血生化乏源，故气血亏虚，而成 本病。
