病因上，溃疬性结肠炎是因在先天禀赋不足，脾胃功能不健
的基础上感受湿热之邪，或外感寒湿，郁而化热，或饮食不节， 恣食肥甘油腻、辛辣厚味，湿热内生。而细菌性痢疾的发生则是 因外感时邪和内伤饮食。外感时邪指外感暑湿秽浊之邪，蕴蒸肠
腑，或感受时疠疫毒，湿热搏结，疫毒弥漫，内侵胃腑；内伤饮 食指进食生冷瓜果，聚为寒湿，留滞肠道，或进食肥甘油腻、馊 腐秽浊，酿生湿热，积于肠胃。两者常相互影响，往往内外交感
而发病。病因上两者最大的不同是溃疡性结肠炎有先天禀赋不 足、脾肾两虚的一面，而细菌性痢疾在病因上有时疫之邪。
病机上，溃疡性结肠炎病位在肠，与肝、脾、肾、肺有关，
脾肾两虚是发病之本，湿热血疲为发病之标，并可在脾虚基础上 出现肝木侮土，肺虚大肠不固的病理变化。而细菌性痢疾病位在 肠，与脾肾相关。邪阻大肠，传导失司，气血壅滞，肠络受损，
滞下脓血为其主要发病机制。在病机上有肠腑积滞的特点，所谓 “无积不成痢”，初起多为邪实，久痢方显正虚的一面。
治疗用药上，由于二者症状上均有腹痛，便脓血，里急后重
的表现，病机上均有肠道湿热，气滞血瘀，脂膜血络受损的特 点，因此在治疗时可采用清肠化湿、调气活血治法，内服与灌肠 结合。但是溃疡性结肠炎属本虚标实证，活动期标实证为主，采
用清化活血时，要注意其尚有正虚一面，不可苦寒太过而伤脾 气；缓解期脾肾不足，可兼有肝气不调，肺虚不固和湿热血瘀内 留的病理变化，治疗时健脾温肾结合调肝补肺，清肠化湿活血。
细菌性痢疾暴痢采用“通”“清”“调”治法，“通”指“无积 不成痢，痢先当头下”；“清”指清热利湿、清热解毒、清热凉 血；“调”指调气行血，“调气则后重自除，和血则便脓自愈”；
忌用收涩。久痢采用补益脾肾，收敛固涩，兼以清肠的治疗方 法；虚实夹杂者，当标本同治，虚实兼顾。
