1·
(1)蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现,初为间断性,后转为持续性,用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。
(2)水肿 糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致,此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期,多伴有GFR(肾小球滤过率)下降等肾功能减退的临床表现,提示预后不良。
(3)高血压出现较晚,到糖尿病肾病阶段时血压多升高,可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系,此外,水钠潴留也是高血压的因素之一,高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化,因此控制高血压至关重要。
2.
5个阶段
(1)功能改变期,早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注,此期重点是控制血糖。(2)结构变化期,患病2~5年时,肾脏结构开始改变,剧烈运动后出现蛋白尿。 (3)早期肾病,糖尿病者患病5~15年时,部分患者会进展成早期肾病,蛋白尿加重,肾功能开始减退。
(4)糖尿病肾病期,糖尿病者患病10~30年时,出现大量蛋白尿,水肿和高血压,肾功能恶化。
(5)尿毒症期,肾的终末期阶段(ESRD),需透析或肾移植才能维持生命。