主要有(1)腹部压痛及腹肌紧张:其范围在上腹或左上腹部,由于胰 腺位于腹膜后,故一般较轻,轻者仅有压痛,不一定有肌紧张,部 分病例左肋脊角处有深压痛。重症患者腹内渗出液多时,则压痛、 反跳痛及肌紧张明显,范围亦较广泛,不像溃瘍病穿孔那样呈“板 状腹”。(2)腹胀:重症患者因腹膜后出血刺激内脏神经,引起麻痹性 肠梗阻,腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”,渗液多时可有 移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体,其淀粉酶含量甚高,有诊 断价值。(3)腹部包块:部分重型者由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在 小网膜腔等部位,导致脓肿形成,或发生假性胰腺囊肿,在上腹可 扪及界限不清的压痛性包块。(4 )皮肤瘀斑:部分患者脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑(Cullen征) 或两侧腰出现棕黄色疲斑(Turner征),此类游斑在日光下方能见到, 故容易被忽视。其发生原因系胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂 肪坏死所致,是一种晚期的表现。