许多专家对服用胃药，提出了需要注意的一些问题，如果不 加以解决和避免，不仅不能发挥药效，而且，还可能出现其他不 适症状，今综合摘介于下，以供患者在服用胃药时加以注意。
（1）服胃药怕“吃醋”：大部分胃病患者（约超过2/3)，是 因为胃酸过多所引起，常服用碳酸氢钠（小苏打）、达喜、胃舒平、洁维乐等，以中和胃酸而发挥作用，也可服用雷米替丁、西 咪替丁（泰胃美）等，以控制体内胃酸分泌，达到治疗目的，如 果在服药前吃了醋和水果等酸性食物，会使抗酸药物药效打折 扣，甚至失效。而一些中成药，如治疗消化不良的保和丸，也属 于“酸性药”，应尽量避免和抗酸药一同服用，以免影响疗效。
另外，庆大霉素、红霉素等一些抗生素，需要在弱碱环境 (小肠）下吸收而起效，在酸性环境下，他们容易降解或不易溶 解。食醋后改变了这类抗生素吸收环境的pH值，影响其吸收， 降低药效。食用醋本身也会加大胃内酸度，加重胃腐烂或胃溃 疡。所以，爱吃醋的胃病患者，最好不食用醋，尤其是在使用抗 酸药物的期间。服用硫糖铝、氢氧化铝凝胶等胃药时，如果喝水 过多会稀释药物，使覆盖在受损胃黏膜的药物颗粒减少，保护膜 变薄，失去治疗作用。服这类胃药半小时内不要喝水，即需用水 把药片送服即可。
（2）不宜同吃高蛋白：虽然蛋白质是人体必需的，但在因 为胃溃瘍等胃病服药，要谨慎选择蛋白质含量的食物，以免影 响药效。抗酸药硫糖铝片需要嚼碎后用水冲下，这时不可与牛 奶、豆腐等乳制品和豆制品一起服用，在服用胃药后也不要马 上喝牛奶。豆浆，吃鸡蛋、瘦肉等食物，因为其中蛋白质的含 量较高，会影响药物疗效。吃高蛋白食物和服胃药最好间隔1 小时以上。服胃药也不宜吃糯米等难消化的食物，以免增加肠 胃负担。
（3）选对服药时间：慢性胃病常需联合用药，若服药次序不 对也会影响疗效。氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等碱性药物，可 起到中和胃酸的作用，宜在饭后1~3小时服用；胃必治、乐得 胃、复方丙谷胺、生胃酮等保护胃黏膜的药物，应在两顿饭之间 服用；胃复安、吗丁啉、西沙必利等促胃动力药在空腹时服用， 可将食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能有效的协调起来，增强胃肠蠕动，促使整个上消化道正常有序地运转，加快胃中食物 排空；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等制酸药，可 早晚各服一次，病情缓解后，再改为每晚临睡前服用，以巩固疗 效，防治复发。服用胃黏膜保护药治疗胃体后侧壁胃溃疡时，患 者应采取左侧卧位，以利药物覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。
（4）不要混着服用：胃黏膜保护药进入胃肠道后，可迅速与 黏膜结合，特别是会与受损黏膜形成一层薄膜，覆盖在黏膜表面 形成隔离保护的作用，能促进黏膜修复。常用的药物有构橼酸铋 钾、硫糖铝、铝碳酸镁、思密达等。而胃动力药是促进胃肠蠕动 的一类药物，常用的有胃复安、吗丁啉等。这两类药不宜同时服 用，否则，胃动力药可能把还没来得及覆盖到胃黏膜上的胃黏膜 保护药排出胃部，使药效不能得到充分发挥。
（5）不宜久服胃药：常见的胃病有慢性浅表性胃炎、慢性萎 缩性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫等。这些胃病的发 生可能是幽门螺杆菌感染、胃酸增高、胆汁反流、胃动力过缓、 胃内脏神经敏感性过高、精神紧张等因素所致。如果由幽门螺杆 菌感染引起，需先行根除幽门螺杆菌的治疗，一般需治疗7〜14 天。若主要有打嗝、腹胀等消化不良症状，要给予助消化治疗， 用胃肠动力药辅以消化酶制剂。如果表现以腹痛、反酸为主，则 主要给予制酸药治疗，服用奥美拉唑、法莫替丁等。如果伴有焦 虑、抑郁，则需要联合神经调节类药物治疗。所以，一种胃药或 一类胃药不能长期应用，应在医生指导下调节用药。胃病的病期 不同用药也要不同。例如：活动期溃疡病，主要是根除幽门螺杆 菌治疗，促进溃疡愈合；瘢痕期则以生活调养为主，避免诱因； 胃痉挛时的疼痛，服用颠茄片可缓解，切不可长期用药，否则， 会导致不良反应的发生。患者如果有腹痛，不可自行用药，以免 延误病情，或加重病情。胃病会随着年龄增长而变化。如以前是 慢性浅表性胃炎，年龄增长后可能会转化为慢性萎缩性胃炎。原来胃肠运动功能高，几十年后胃动力也许会减弱。原来消化酶的 质量较好，年龄大后，消化酶活力会降低等。因此，以前用了有 效的胃药也就无效了。如果胃溃疡常年不愈，腹痛性质又有改 变，应及时到医院就医，以免失去最佳的治疗时机。再是胃复安 不宜与阿托品联合使用；硫糖铝也不宜与制酸药合用。两者若要 联合使用，需要间隔1小时，否则，会相互干扰，影响疗效。
总之，胃病久了，用药不可一成不变，可在医生指导下调节 用药，决不可自行调节用药。
另外，主要用于治疗消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化 道出血等胃肠道疾病的质子泵抑制剂（ppi),长期或高剂量使用 可增加髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险。因此，长期服用抑制胃酸 药物的患者，应定期检测骨密度，并多摄入富含钙的食品，或者 服药1~2个月后，在医生指导下间隔停药或者更换药物。使用 PPI类药物3个月以上，会有低镁血症的风险，会降低抗凝血药 氯吡格雷的疗效，使患者的血栓不良事件增加等。
