(1) 直接穿刺法。一种简单、快速建立临时血管通路的方法， 特别适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流者，急性 肾功能衰竭伴高容量心力衰竭需紧急作单纯超滤脱水以及连续动静 脉血液滤过者。其缺点是偶尔发生血肿等并发症。(2) 动静脉外分流。简称外瘘管。优点为手术简单，术后1 ~ 5 天就可使用，连接透析器方便，不需要穿刺血管。但由于导管本身 异物刺激，长期留置易发生感染，血管内膜增生纤维化和血栓形成 等；反复透析后，动静脉连接导管易松脱引起大出血。多数外痿管 使用时间为一年内，少数可达2〜3年。维持外瘘管通畅的关键在 于防止堵塞，忌用有炎症的静脉作外瘘，插管时避免损伤血管内膜， 防止导管扭曲，局部包扎不宜过紧，外瘘肢体近端关节应伸直以防 睡眠时压迫。在建立外瘘3 ~ 5天后方可使用，以减少局部渗血。(3) 动静脉内分流。简称内瘘。是目前维持血液透析最常用的 一种血管通路。优点是感染发生率低，使用时间多在2年以上，活 动方便，无管道脱落出血之虞，可开展门诊和家庭透析。可分为直 接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘两种。(4) 长期中心静脉留置导管。一般中心静脉导管常用作紧急透患者的血管通道，但近年来设计的新型中心静脉导管可用于长期 透析。这种新型导管的问世，为常规内瘘或移植血管瘘多次失败， 濒于无血管通道可用的长期透析患者提供了新的途径。主要并发症 为血栓形成和感染，也是导管功能丧失的原因，但很少由此引起患 者死亡。(5) 无针血管通道。其最大特点是不用针穿刺皮肤。主要适用 于以下两种情况：四肢远端内瘘多次失败，需做近端内瘘者；患者 对疼痛较为敏感，对穿刺存在恐惧心理。该通道感染发生率较高， 且长期通畅率较低，平均使用时间为13 ~ 15个月，失败原因主要 为血栓形成和感染。
