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影响中心静脉压测定的因素及注意事项有哪些?

影响中心静脉压测定的因素及注意事项有哪些?

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    2016-09-09 13:50:35
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    中心静脉压测定在危重患者的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。若操作不
    当,就会影响CVP测定结果,干扰临床判断。
    (1) 影响因素:①体位:平卧位时由于回心血量增加,测定的压力较半卧位高。另外体位
    改变可使零点发生偏移;②管路:管路不通畅、混入空气、打折、渗漏、连接输液管路均影响测 量值的准确性;③机械通气:正压通气会增加胸内血管外压力,导致对测定数值的高...

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    中心静脉压测定在危重患者的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。若操作不
    当,就会影响CVP测定结果,干扰临床判断。
    (1) 影响因素:①体位:平卧位时由于回心血量增加,测定的压力较半卧位高。另外体位
    改变可使零点发生偏移;②管路:管路不通畅、混入空气、打折、渗漏、连接输液管路均影响测 量值的准确性;③机械通气:正压通气会增加胸内血管外压力,导致对测定数值的高估;④活
    动:躁动、咳嗽、抽搐会增加胸腔内压,造成测量误差。
       (2) 注意事项:①严格无菌操作,防止感染;②在穿刺、取血、零点调试过程中严防空气 进入,防止气体栓塞;③严密观察穿刺部位有无肿胀、出血、导管脱出、置入过深以及双肺呼 吸音和生命体征变化,及时发现并发症;④每次测量时检查零点位置,防止偏移;⑤在安静状 态,平稳呼吸时测定压力参数,避免在咳嗽、抽搐时测定,从而影响测定值的准确性;⑥导管 阻塞时,切忌以注射器加压冲洗,可用注射器负压抽吸,如无效,应更换导管;⑦如测压过程 中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再 测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致;⑧如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体 冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗;⑨导管留置时间,一般不超 过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上时,需用抗凝剂冲洗,以防 血栓形成。
      
    姜惟志 | 2016-09-09 13:50:35 951 547 评论
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