怎样判断发生气胸大部分患者有不同程度的胸痛,这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。 胸痛可突然发生,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人 感觉迟钝,胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此,容易造成早期诊断的 延误。呼吸凼难常与胸痛同时发生,年轻人肺压缩小于20%,呼吸困难可不明 显。何因老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,虽然肺压缩仅为10% ,亦可 出现明显的呼吸闲难。如为高压性气胸,患者可呈进行性呼吸困难,甚至休 克、呼吸衰竭等。咳嗽多为干咳,为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜 瘘,则咳嗽加重,咳脓性痰。;休克高压性气胸如未得到及时救治,患者可发生休克,这时患者除有呼 吸困难外,还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血 压下降甚至死亡。老年人自发性气胸的体征,易被妝发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并附 塞性肺气肿),造成诊断延误。此时,X线检查可帮助确诊,并可了解肺压缩 的程度,同时注意气管偏移的情况,常有有益的提示。