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保险公司拒赔常见理由有哪些?

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保险公司拒赔常见理由有哪些?

保险公司拒赔常见理由有哪些?

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    2017-10-24 11:21:39
  •   保险公司拒赔常见理由有:拒赔理由一:不如实告知
    根据规定,投保人在申请投保时,必须如实告知。消费者在投保寿险或者健康险,需要填写健康告知,对自身健康健康和既往病史进行如实告知。若未如实告知“重要事项”,保险公司有权拒赔和解除保险合同。
    建议:未如实告知被拒赔案例很常见,投保人未履行如实告知义务,被拒赔比比皆是。
      对此,笔者建议大家还是如实告知的好,毕竟如实告知不一定买不了保险,或加费承保。若隐瞒重要事实,即使当时买到了保险,最后也得不到有效保障。 拒赔理由二:带病投保 带病投保分两种:一是故意带病投保,隐瞒病情;二是在不知情的情况下带病买保险。如果是后者,投保人不知已患病,保险公司会正常赔偿。
      而前者就要看运气了,如果熬过两年不可抗辩期,保险公司不能拒绝赔偿。 建议:如果因为“带病投保”被保险公司拒赔,自己不知情,消费者可以申诉。若明知患病还投保,那身体就要争气,在合同生效两年内不发病,不留下就诊记录,但存在将小病拖成大病的风险。
       拒赔理由三:保险事故与险种不对应 保险专业性强,很多消费者并不是很了解,也不清楚各险种保险责任的区别。有人买了一份寿险,罹患癌症向保险公司申请理赔。这个时候,保险公司肯定会以“保险事故与险种不对”拒绝你。 拒赔理由四:保险除外责任 如果事故属于保险除外责任,会被拒赔。
      像车险第三者责任险,只赔他人不赔自己,投保车辆属于责任免除范围。如果投保汽车受损,只能靠车损险或者自付。不仅车险,寿险和健康险等其他险种都有“免责条款”,例出免责情形。 建议:在保险条款中,通常会有一条“以下情况属于责任免除”,明确不赔付情况,投保人一定要仔细阅读,避免出险后产生纠纷。
       拒赔理由五:观察期免责 健康保险,为了防范道德风险,设有观察期。在观察期内患病,保险公司不承担责任,往往赔付已交保费。不同产品观察期不同,医疗保险一般是30天,重疾险在90-180之间。 。

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